L'effet du syndrome des ovaires polykystiques sur la morphocinétique embryonnaire ( SOPK )

Méthode:

Une cohorte consécutive de 153 femmes infertiles participant à un traitement de fécondation in vitro (FIV) ou d'injection intra-cytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) à l'institut Shanghai Ji Ai G-IVF a été reçue de mars 2021 à décembre 2021. Au cours de la période, les couples subissant un traitement de FIV/ICSI se sont vu proposer une culture de blastocystes jusqu'au jour 6 et une imagerie en accéléré (TLI) dans le cadre d'une étude évaluant les paramètres de sélection des embryons. Les femmes âgées de < 38 ans sans endométriose et avec plus de 6 ovocytes récupérés étaient éligibles. Les patients ont été classés en deux groupes. Les femmes ayant des cycles menstruels réguliers et aucun signe clinique de SOPK (non-SOPK) et les femmes remplissant les critères de diagnostic de Rotterdam pour le SOPK détecté par la présence d'une anovulation et d'ovaires polykystiques (OPC), qui a été diagnostiquée par un test de progestérone en phase lutéale et trans- échographie vaginale, respectivement. Les paramètres biochimiques de l'excès d'androgènes ont été inclus dans le diagnostic lorsqu'ils étaient disponibles, tandis que les symptômes subjectifs de l'excès d'androgènes (acné, hirsutisme, alopécie) n'ont pas été inclus. Approbation éthique Un consentement éclairé écrit a été obtenu de tous les patients avant l'inclusion. Les comités d'éthique de Shanghai Ji Ai ont approuvé l'étude.

Stimulation ovarienne :

Les patients ont été traités avec des doses individuelles de gonadotrophine, basées sur l'hormone anti-mullérienne sérique (AMH) et/ou le nombre de follicules antraux. Les patientes ont été stimulées par un protocole d'antagoniste de l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRH) utilisant l'hormone de stimulation folliculaire (FSH) ou la gonadotrophine ménopausique humaine (HMG) pour la stimulation conformément aux directives cliniques. Une dose de 10 000 UI de gonadotrophine chorionique humaine (hCG) a été administrée lorsqu'au moins 3 follicules mesuraient ≥ 17 mm, et le prélèvement d'ovocytes guidé par échographie a été effectué 36 h plus tard. Prélèvement d'ovocytes et ICSI/FIV La stimulation ovarienne et le prélèvement d'ovocytes ont été effectués conformément aux procédures standard. Après la fécondation, les embryons ICSI ont été immédiatement placés dans l'incubateur time-lapse (EmbryoScope™). Les embryons de FIV ont été cultivés pendant environ 18 h dans un incubateur conventionnel. Avant que les embryons de FIV ne soient transférés dans l'EmbryoScope, les cellules de cumulus adhérentes ont été retirées pour assurer une acquisition d'image optimale. Dans EmbryoScope, tous les embryons ont été cultivés jusqu'à leur arrestation ou leur retrait au jour 6.

Évaluation de l'embryon :

Tous les embryons avec 2 pronoyaux complétant le premier clivage ont été annotés manuellement. Les paramètres suivants ont été annotés avec des points temporels : apparition et disparition du 1er noyau et du 2e noyau après la 1ère division, 1ère - troisième divisions et blastocyste. Tous les points temporels ont été normalisés au premier clivage et traités comme des durées pour une analyse plus approfondie afin de surmonter la limitation des points de départ inexacts et de faciliter la comparaison entre les populations de FIV et d'ICSI. Pour la même raison, aucun paramètre avant le premier clivage n'a été étudié. Les durées des cycles cellulaires et des stades cellulaires ont ensuite été calculées comme l'intervalle entre deux points dans le temps. Deux paramètres (multi-nucléation et clivage direct au stade 3 cellules) ont été évalués par des valeurs binaires oui et non. Les embryons ont été sélectionnés pour le transfert selon des mesures conventionnelles de qualité morphologique au jour 6 selon les critères de Gardner. Aucun paramètre de time-lapse n'a été utilisé dans le processus de sélection. L'observateur était aveugle aux données de traitement et aux antécédents médicaux du patient.

Statistiques:

L'influence du SOPK sur le développement embryonnaire a été testée dans des modèles de régression pour des données groupées. Un modèle de régression de covariance a été utilisé pour tenir compte des variables confusionnelles potentielles : âge de la femme, IMC et traitement de la fertilité. Au total, 768 embryons de 80 femmes SOPK et 676 embryons de 73 femmes non SOPK ont été analysés.