Effekten af ​​polycystisk ovariesyndrom på embryomorfokinetikken (PCOS)

Metode:

En fortløbende kohorte på 153 infertile kvinder, der deltog i behandling med in vitro fertilisering (IVF) eller intracytoplasmatisk sædinjektion (ICSI) på Shanghai Ji Ai G-IVF-instituttet, blev tilbagevist fra marts 2021 til december 2021. I perioden blev par, der gennemgår IVF/ICSI-behandling, tilbudt blastocystkultur til dag 6 og time-lapse imaging (TLI) som en del af en undersøgelse, der evaluerede parametre for embryoselektion. Kvinder i alderen < 38 år uden endometriose og med mere end 6 oocytter udvundet var kvalificerede. Patienterne blev kategoriseret i to grupper. Kvinder med regelmæssige menstruationscyklusser og ingen kliniske tegn på PCOS (ikke-PCOS) og kvinder, der opfylder Rotterdams diagnostiske kriterier for PCOS påvist ved tilstedeværelsen af ​​anovulation og polycystiske ovarier (PCO), som blev diagnosticeret ved lutealfase progesterontest og trans- hhv vaginal ultralyd. Biokemiske parametre for androgenoverskud blev inkluderet i diagnosen, når de var tilgængelige, mens subjektive symptomer på androgenoverskud (akne, hirsutisme, alopeci) ikke var inkluderet. Etisk godkendelse Der blev indhentet skriftligt informeret samtykke fra alle patienter før inklusion. Shanghai Ji Ai etiske udvalg godkendte undersøgelsen.

Ovariestimulation:

Patienterne blev behandlet med individuelle doser af gonadotropin baseret på serum anti-mullerian hormon (AMH) og/eller antral follikeltal. Patienterne blev stimuleret af gonadotropin-releasing hormon (GnRH) antagonistprotokol ved brug af rec-follikelstimulerende hormon (FSH) eller humant menopausalt gonadotropin (HMG) til stimulering i henhold til kliniske retningslinjer. En dosis på 10.000 IE humant choriongonadotropin (hCG) blev administreret, når mindst 3 follikler målte ≥ 17 mm, og ultralydsstyret oocytudhentning blev udført 36 timer senere. Oocytudtagning og ICSI/IVF Ovariestimulering og oocytudvinding blev udført i overensstemmelse med standardprocedurer. Efter befrugtning blev ICSI-embryoner straks anbragt i time-lapse-inkubatoren (EmbryoScope™). IVF-embryoner blev dyrket i ca. 18 timer i en konventionel inkubator. Før IVF-embryoner blev overført til EmbryoScope, blev klæbende cumulusceller fjernet for at sikre optimal billedoptagelse. I EmbryoScope blev alle embryoner dyrket indtil anholdelse eller fjernelse på dag 6.

Embryovurdering:

Alle embryoner med 2 prokerner, der fuldførte den første spaltning, blev annoteret manuelt. Følgende parametre blev annoteret med tidspunkter: udseende og forsvinden af ​​1. kerne og 2. kerne efter 1. deling, 1. - tredje deling og blastocyst. Alle tidspunkter blev normaliseret til første spaltning og behandlet som varigheder for yderligere analyse for at overvinde begrænsningen af ​​upræcise udgangspunkter og lette sammenligning mellem IVF- og ICSI-populationer. Af samme grund blev ingen parametre før første spaltning undersøgt. Varigheder af cellecyklusser og cellestadier blev efterfølgende beregnet som intervallet mellem to tidspunkter. To parametre (multi-nukleation og direkte spaltning til 3-cellestadium) blev vurderet ved binære værdier ja og nej. Embryoer blev udvalgt til overførsel i henhold til konventionelle mål for morfologisk kvalitet på dag 6 i henhold til Gardner-kriterierne. Ingen time-lapse-parametre blev brugt i udvælgelsesprocessen. Observatøren blev blindet for patientens behandlingsdata og sygehistorie.

Statistikker:

Påvirkningen af ​​PCOS på embryoudvikling blev testet i regressionsmodeller for klyngede data. En kovariansregressionsmodel blev brugt til at tage højde for potentielle forvirrende variabler: kvindelig alder, BMI og fertilitetsbehandling. I alt blev 768 embryoner fra 80 PCOS-kvinder og 676 embryoner fra 73 ikke-PCOS-kvinder analyseret.