Effekten av polycystisk ovariesyndrom på embryomorfokinetikken (PCOS)

Metode:

En påfølgende kohort av 153 infertile kvinner som deltok på in vitro fertilisering (IVF) eller Intra-cytoplasmatisk sædinjeksjon (ICSI) behandling ved Shanghai Ji Ai G-IVF-instituttet ble tilbakevist fra mars 2021 til desember 2021. I løpet av perioden ble par som gjennomgikk IVF/ICSI-behandling tilbudt blastocystkultur til dag 6 og time-lapse imaging (TLI) som en del av en studie som evaluerte parametere for embryoseleksjon. Kvinner i alderen < 38 år uten endometriose og med mer enn 6 oocytter hentet var kvalifisert. Pasientene ble kategorisert i to grupper. Kvinner med regelmessige menstruasjonssykluser og ingen kliniske tegn på PCOS (ikke-PCOS) og kvinner som oppfyller Rotterdams diagnostiske kriterier for PCOS påvist ved tilstedeværelse av anovulasjon og polycystiske eggstokker (PCO), som ble diagnostisert ved lutealfaseprogesterontesting og trans- henholdsvis vaginal ultralyd. Biokjemiske parametere for androgenoverskudd ble inkludert i diagnosen når tilgjengelig, mens subjektive symptomer på androgenoverskudd (akne, hirsutisme, alopecia) ikke ble inkludert. Etisk godkjenning Skriftlig informert samtykke ble innhentet fra alle pasienter før inkludering. Shanghai Ji Ai etiske komiteer godkjente studien.

Ovariestimulering:

Pasientene ble behandlet med individuelle doser gonadotropin, basert på serum anti-mullerian hormon (AMH) og/eller antral follikkeltelling. Pasienter ble stimulert av gonadotropin-frigjørende hormon (GnRH) antagonistprotokoll ved bruk av rec-follikkelstimulerende hormon (FSH) eller humant menopausalt gonadotropin (HMG) for stimulering i henhold til kliniske retningslinjer. En dose på 10 000 IE humant koriongonadotropin (hCG) ble administrert når minst 3 follikler målte ≥ 17 mm, og ultralydveiledet uthenting av oocytter ble utført 36 timer senere. Oocyttinnhenting og ICSI/IVF Eggstokkstimulering og oocytthenting ble utført i henhold til standardprosedyrer. Etter befruktning ble ICSI-embryoer umiddelbart plassert i time-lapse-inkubatoren (EmbryoScope™). IVF-embryoer ble dyrket i omtrent 18 timer i en konvensjonell inkubator. Før IVF-embryoer ble overført til EmbryoScope, ble adherende cumulusceller fjernet for å sikre optimal bildeopptak. I EmbryoScope ble alle embryoene dyrket frem til arrestasjon eller fjerning på dag 6.

Embryovurdering:

Alle embryoer med 2 pronuklei som fullførte den første spaltningen ble annotert manuelt. Følgende parametere ble annotert med tidspunkt: utseende og forsvinning av 1. kjerne og 2. kjerne etter 1. divisjon, 1. - tredje divisjon og blastocyst. Alle tidspunkter ble normalisert til første spaltning og behandlet som varigheter for videre analyse for å overvinne begrensningen av unøyaktige startpunkter, og lette sammenligning mellom IVF- og ICSI-populasjoner. Av samme grunn ble ingen parametere før første spaltning undersøkt. Varigheten av cellesykluser og celletrinn ble deretter beregnet som intervallet mellom to tidspunkter. To parametere (flerkjernedannelse og direkte spaltning til 3-celletrinn) ble vurdert ved binære verdier ja og nei. Embryoer ble valgt for overføring i henhold til konvensjonelle mål for morfologisk kvalitet på dag 6 i henhold til Gardner-kriteriene. Ingen time-lapse-parametere ble brukt i utvelgelsesprosessen. Observatøren ble blindet for pasientens behandlingsdata og sykehistorie.

Statistikk:

Påvirkningen av PCOS på embryoutvikling ble testet i regresjonsmodeller for grupperte data. En kovariansregresjonsmodell ble brukt for å gjøre rede for potensielle forstyrrende variabler: kvinnelig alder, BMI og fertilitetsbehandling. Totalt ble 768 embryoer fra 80 PCOS-kvinner, og 676 embryoer fra 73 ikke-PCOS-kvinner analysert.