Die Auswirkung des polyzystischen Ovarialsyndroms auf die Morphokinetik des Embryos ( PCOS )

Methode:

Von März 2021 bis Dezember 2021 wurde eine konsekutive Kohorte von 153 unfruchtbaren Frauen, die an einer Behandlung mit In-vitro-Fertilisation (IVF) oder intrazytoplasmatischer Spermieninjektion (ICSI) am Shanghai Ji Ai G-IVF-Institut teilnahmen, angefordert. Während des Zeitraums wurde Paaren, die sich einer IVF/ICSI-Behandlung unterzogen, eine Blastozystenkultur bis zum 6. Tag und eine Zeitraffer-Bildgebung (TLI) als Teil einer Studie zur Bewertung der Parameter für die Embryonenauswahl angeboten. Teilnahmeberechtigt waren Frauen im Alter von < 38 Jahren ohne Endometriose und mit mehr als 6 entnommenen Eizellen. Die Patienten wurden in zwei Gruppen eingeteilt. Frauen mit regelmäßigen Menstruationszyklen und ohne klinische Anzeichen von PCOS (Nicht-PCOS) und Frauen, die die Rotterdam-Diagnosekriterien für PCOS erfüllen, nachgewiesen durch das Vorhandensein von Anovulation und polyzystischen Ovarien (PCO), die durch Lutealphasen-Progesterontests und Trans- vaginaler Ultraschall bzw. Biochemische Parameter des Androgenüberschusses wurden, sofern verfügbar, in die Diagnose einbezogen, während subjektive Symptome des Androgenüberschusses (Akne, Hirsutismus, Alopezie) nicht eingeschlossen wurden. Ethische Genehmigung Von allen Patienten wurde vor der Aufnahme eine schriftliche Einwilligung nach Aufklärung eingeholt. Ethikkommissionen von Shanghai Ji Ai genehmigten die Studie.

Eierstockstimulation:

Die Patienten wurden mit Einzeldosen von Gonadotropin behandelt, basierend auf dem Serum-Anti-Müller-Hormon (AMH) und/oder der Antrumfollikelzahl. Die Patienten wurden durch ein Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH)-Antagonisten-Protokoll unter Verwendung von Rec-Follikel-stimulierendem Hormon (FSH) oder humanem menopausalen Gonadotropin (HMG) zur Stimulation gemäß den klinischen Richtlinien stimuliert. Eine Dosis von 10.000 IE humanem Choriongonadotropin (hCG) wurde verabreicht, wenn mindestens 3 Follikel ≥ 17 mm maßen, und 36 Stunden später wurde eine ultraschallgesteuerte Oozytenentnahme durchgeführt. Oozytenentnahme und ICSI/IVF Ovarialstimulation und Oozytenentnahme wurden gemäß Standardverfahren durchgeführt. Nach der Befruchtung wurden die ICSI-Embryonen sofort in den Zeitraffer-Inkubator (EmbryoScope™) gelegt. IVF-Embryonen wurden für etwa 18 h in einem herkömmlichen Inkubator kultiviert. Bevor IVF-Embryonen in das EmbryoScope übertragen wurden, wurden anhaftende Kumuluszellen entfernt, um eine optimale Bildaufnahme zu gewährleisten. Im EmbryoScope wurden alle Embryonen bis zur Arretierung oder Entnahme am 6. Tag kultiviert.

Embryobeurteilung:

Alle Embryonen mit 2 Vorkernen, die die erste Spaltung vervollständigten, wurden manuell annotiert. Folgende Parameter wurden mit Zeitpunkten annotiert: Auftreten und Verschwinden von 1. Kern und 2. Kern nach 1. Teilung, 1. - 3. Teilung und Blastozyste. Alle Zeitpunkte wurden auf die erste Spaltung normalisiert und als Dauer für weitere Analysen behandelt, um die Einschränkung ungenauer Startpunkte zu überwinden und den Vergleich zwischen IVF- und ICSI-Populationen zu erleichtern. Aus dem gleichen Grund wurden keine Parameter vor der ersten Spaltung untersucht. Die Dauer von Zellzyklen und Zellstadien wurde anschließend als Intervall zwischen zwei Zeitpunkten berechnet. Zwei Parameter (Mehrfachkeimbildung und direkte Spaltung zum 3-Zell-Stadium) wurden durch binäre Werte ja und nein bewertet. Embryonen wurden für den Transfer nach herkömmlichen Maßstäben der morphologischen Qualität am Tag 6 nach den Gardner-Kriterien ausgewählt. Im Auswahlprozess wurden keine Zeitrafferparameter verwendet. Der Beobachter war gegenüber den Behandlungsdaten und der Krankengeschichte des Patienten blind.

Statistiken:

Der Einfluss von PCOS auf die Embryonalentwicklung wurde in Regressionsmodellen für geclusterte Daten getestet. Ein Kovarianz-Regressionsmodell wurde verwendet, um mögliche Störvariablen zu berücksichtigen: weibliches Alter, BMI und Fertilitätsbehandlung. Insgesamt wurden 768 Embryonen von 80 PCOS-Frauen und 676 Embryonen von 73 Frauen ohne PCOS analysiert.