Munasarjojen monirakkulaoireyhtymän vaikutus alkion morfokinetiikkaan (PCOS)

Menetelmä:

Peräkkäinen 153 hedelmättömän naisen kohortti, joka osallistui koeputkihedelmöitykseen (IVF) tai intrasytoplasmiseen siittiöinjektioon (ICSI) Shanghai Ji Ai G-IVF -instituutissa, hyvitettiin maaliskuusta 2021 joulukuuhun 2021. Tänä aikana IVF/ICSI-hoitoa saaneille pariskunnille tarjottiin blastokystiviljelmää päivään 6 ja time-lapse kuvantamista (TLI) osana tutkimusta, jossa arvioitiin alkionvalintaparametreja. Alle 38-vuotiaat naiset, joilla ei ollut endometrioosia ja joilla oli otettu yli 6 munasolua, olivat kelvollisia. Potilaat jaettiin kahteen ryhmään. Naiset, joilla on säännöllinen kuukautiskierto ja joilla ei ole kliinisiä PCOS-oireita (ei-PCOS) ja naiset, jotka täyttävät PCOS:n Rotterdamin diagnostiset kriteerit, jotka havaittiin anovulaation ja monirakkuisten munasarjojen (PCO) perusteella. Tämä diagnosoitiin luteaalivaiheen progesteronitestillä ja trans- emättimen ultraääni, vastaavasti. Androgeeniylimäärän biokemialliset parametrit sisällytettiin diagnoosiin, kun niitä oli saatavilla, kun taas androgeeniylimäärän subjektiivisia oireita (akne, hirsutismi, hiustenlähtö) ei otettu mukaan. Eettinen hyväksyntä Kaikilta potilailta hankittiin kirjallinen tietoinen suostumus ennen sisällyttämistä. Shanghai Ji Ain eettiset komiteat hyväksyivät tutkimuksen.

Munasarjojen stimulaatio:

Potilaita hoidettiin yksilöllisillä gonadotropiiniannoksilla, jotka perustuivat seerumin anti-muller-hormonin (AMH) ja/tai antraalirakkuloiden määrään. Potilaita stimuloitiin gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRH) antagonistiprotokollalla käyttämällä follikkelia stimuloivaa hormonia (FSH) tai ihmisen menopausaalista gonadotropiinia (HMG) stimulaatioon kliinisten ohjeiden mukaisesti. Annos 10 000 IU ihmisen koriongonadotropiinia (hCG) annettiin, kun vähintään 3 follikkelia mitattiin ≥ 17 mm, ja ultraääniohjattu munasolun haku suoritettiin 36 tuntia myöhemmin. Munasolujen haku ja ICSI/IVF Munasarjojen stimulaatio ja munasolun haku suoritettiin standardimenetelmien mukaisesti. Hedelmöityksen jälkeen ICSI-alkiot sijoitettiin välittömästi time-lapse-inkubaattoriin (EmbryoScope™). IVF-alkioita viljeltiin noin 18 tuntia tavanomaisessa inkubaattorissa. Ennen kuin IVF-alkiot siirrettiin EmbryoScopeen, kiinnittyneet cumulus-solut poistettiin optimaalisen kuvanoton varmistamiseksi. EmbryoScopessa kaikkia alkioita viljeltiin, kunnes ne pysäytettiin tai poistettiin päivänä 6.

Alkion arviointi:

Kaikki alkiot, joissa oli 2 esitumaa, jotka päättivät ensimmäisen katkaisun, merkittiin käsin. Seuraavat parametrit merkittiin aikapisteillä: 1. ytimen ja 2. ytimen ilmestyminen ja katoaminen 1. jakautumisen jälkeen, 1. - kolmas jakautuminen ja blastokysta. Kaikki aikapisteet normalisoitiin ensin pilkkoutumiseen ja käsiteltiin kestoina lisäanalyysiä varten, jotta voidaan voittaa epätarkkojen lähtökohtien rajoitus ja helpottaa IVF- ja ICSI-populaatioiden vertailua. Samasta syystä mitään parametreja ennen ensimmäistä pilkkomista ei tutkittu. Solusyklien ja soluvaiheiden kestot laskettiin myöhemmin kahden aikapisteen välisenä ajanjaksona. Kaksi parametria (moninukleaatio ja suora pilkkoutuminen 3-soluvaiheeseen) arvioitiin binääriarvoilla kyllä ​​ja ei. Alkiot valittiin siirtoa varten tavanomaisten morfologisen laadun mittareiden mukaisesti päivänä 6 Gardnerin kriteerien mukaisesti. Valintaprosessissa ei käytetty viiveparametreja. Tarkkailija oli sokeutunut potilaan hoitotiedoista ja sairaushistoriasta.

Tilastot:

PCOS:n vaikutusta alkionkehitykseen testattiin klusteritiedon regressiomalleilla. Kovarianssiregressiomallia käytettiin ottamaan huomioon mahdolliset hämmentävät muuttujat: naisen ikä, BMI ja hedelmällisyyshoito. Yhteensä analysoitiin 768 alkiota 80 PCOS-naisesta ja 676 alkiota 73:sta ei-PCOS-naisesta.