Het effect van polycysteus ovariumsyndroom op de embryomorfokinetiek (PCOS)

Methode:

Een opeenvolgend cohort van 153 onvruchtbare vrouwen die een in-vitrofertilisatie (IVF) of intra-cytoplasmatische sperma-injectie (ICSI)-behandeling bijwoonden in het Shanghai Ji Ai G-IVF-instituut, werd terugbetaald van maart 2021 tot december 2021. Gedurende de periode kregen koppels die een IVF/ICSI-behandeling ondergingen een blastocystkweek aangeboden tot dag 6 en time-lapse-beeldvorming (TLI) als onderdeel van een onderzoek waarin parameters voor embryoselectie werden geëvalueerd. Vrouwen jonger dan 38 jaar zonder endometriose en bij wie meer dan 6 eicellen zijn verwijderd, kwamen in aanmerking. Patiënten werden ingedeeld in twee groepen. Vrouwen met regelmatige menstruatiecycli en geen klinische tekenen van PCOS (niet-PCOS) en vrouwen die voldoen aan de Rotterdamse diagnostische criteria voor PCOS gedetecteerd door de aanwezigheid van anovulatie en polycysteuze eierstokken (PCO), die werd gediagnosticeerd door progesterontesten in de luteale fase en trans- vaginale echografie, respectievelijk. Biochemische parameters van androgeenovermaat werden, indien beschikbaar, in de diagnose opgenomen, terwijl subjectieve symptomen van androgeenovermaat (acne, hirsutisme, alopecia) niet werden meegenomen. Ethische goedkeuring Schriftelijke geïnformeerde toestemming werd verkregen van alle patiënten vóór opname. De ethische commissies van Shanghai Ji Ai keurden de studie goed.

Ovariële stimulatie:

Patiënten werden behandeld met individuele doses gonadotropine, gebaseerd op het serum-anti-mulleriaanse hormoon (AMH) en/of het aantal antrale follikels. Patiënten werden gestimuleerd door het gonadotropine-releasing hormoon (GnRH)-antagonistprotocol met behulp van rec-follikelstimulerend hormoon (FSH) of humaan menopauze gonadotropine (HMG) voor stimulatie volgens klinische richtlijnen. Een dosis van 10.000 IE humaan choriongonadotrofine (hCG) werd toegediend wanneer ten minste 3 follikels ≥ 17 mm gemeten waren, en 36 uur later werd de eicel onder echogeleide verwijderd. Het ophalen van eicellen en ICSI/IVF Ovariële stimulatie en het ophalen van eicellen werden uitgevoerd volgens standaardprocedures. ICSI-embryo's werden na bevruchting direct in de time-lapse-incubator (EmbryoScope™) geplaatst. IVF-embryo's werden ongeveer 18 uur gekweekt in een conventionele incubator. Voordat IVF-embryo's werden overgebracht naar de EmbryoScope, werden aanhechtende cumuluscellen verwijderd om een ​​optimale beeldacquisitie te garanderen. In de EmbryoScope werden alle embryo's gekweekt tot arrestatie of verwijdering op dag 6.

Embryo-beoordeling:

Alle embryo's met 2 pronuclei die de eerste splitsing voltooiden, werden handmatig geannoteerd. De volgende parameters werden geannoteerd met tijdstippen: verschijnen en verdwijnen van 1e kern en 2e kern na 1e deling, 1e - derde deling en blastocyst. Alle tijdstippen werden genormaliseerd naar eerste splitsing en behandeld als duur voor verdere analyse om de beperking van onnauwkeurige startpunten te overwinnen en vergelijking tussen IVF- en ICSI-populaties te vergemakkelijken. Om dezelfde reden werden geen parameters voor de eerste splitsing onderzocht. De duur van celcycli en celstadia werd vervolgens berekend als het interval tussen twee tijdstippen. Twee parameters (multi-nucleatie en directe splitsing tot 3-celstadium) werden beoordeeld door binaire waarden ja en nee. Embryo's werden geselecteerd voor overdracht volgens conventionele metingen van morfologische kwaliteit op dag 6 volgens de Gardner-criteria. Er werden geen time-lapse-parameters gebruikt in het selectieproces. De waarnemer was blind voor de behandelingsgegevens en medische geschiedenis van de patiënt.

Statistieken:

De invloed van PCOS op de embryo-ontwikkeling werd getest in regressiemodellen voor geclusterde gegevens. Een covariantie-regressiemodel werd gebruikt om rekening te houden met mogelijke verstorende variabelen: vrouwelijke leeftijd, BMI en vruchtbaarheidsbehandeling. In totaal werden 768 embryo's van 80 PCOS-vrouwen en 676 embryo's van 73 niet-PCOS-vrouwen geanalyseerd.