O Efeito da Síndrome do Ovário Policístico na Morfocinética do Embrião (SOP)

Método:

Uma coorte consecutiva de 153 mulheres inférteis em tratamento de fertilização in vitro (FIV) ou injeção intracitoplasmática de esperma (ICSI) no instituto Shanghai Ji Ai G-IVF foi avaliada de março de 2021 a dezembro de 2021. Durante o período, casais submetidos a tratamento de fertilização in vitro/ICSI receberam cultura de blastocisto até o dia 6 e imagens de lapso de tempo (TLI) como parte de um estudo de avaliação de parâmetros para seleção de embriões. Mulheres com idade < 38 anos sem endometriose e com mais de 6 oócitos recuperados foram elegíveis. Os pacientes foram categorizados em dois grupos. Mulheres com ciclos menstruais regulares e sem sinais clínicos de SOP (não-SOP) e mulheres que preenchem os critérios diagnósticos de Rotterdam para SOP detectados pela presença de anovulação e ovários policísticos (PCO), diagnosticados por teste de progesterona na fase lútea e trans- ultrassonografia vaginal, respectivamente. Parâmetros bioquímicos de excesso de andrógenos foram incluídos no diagnóstico quando disponíveis, enquanto sintomas subjetivos de excesso de andrógenos (acne, hirsutismo, alopecia) não foram incluídos. Aprovação ética O consentimento informado por escrito foi obtido de todos os pacientes antes da inclusão. Os comitês éticos de Shanghai Ji Ai aprovaram o estudo.

Estimulação ovariana:

Os pacientes foram tratados com doses individuais de gonadotrofina, com base no hormônio antimulleriano (AMH) sérico e/ou na contagem de folículos antrais. Os pacientes foram estimulados pelo protocolo do antagonista do hormônio liberador de gonadotropina (GnRH) usando hormônio estimulador do folículo rec (FSH) ou gonadotrofina menopáusica humana (HMG) para estimulação de acordo com as diretrizes clínicas. Uma dose de 10.000 UI de gonadotrofina coriônica humana (hCG) foi administrada quando pelo menos 3 folículos mediam ≥ 17 mm, e a coleta de oócitos guiada por ultrassom foi realizada 36 horas depois. Recuperação de oócitos e ICSI/FIV A estimulação ovariana e a recuperação de oócitos foram realizadas de acordo com os procedimentos padrão. Após a fertilização, os embriões ICSI foram imediatamente colocados na incubadora de lapso de tempo (EmbryoScope™). Os embriões FIV foram cultivados por aproximadamente 18 horas em uma incubadora convencional. Antes de os embriões de fertilização in vitro serem transferidos para o EmbryoScope, as células cúmulos aderentes foram removidas para garantir a aquisição ideal da imagem. No EmbryoScope, todos os embriões foram cultivados até a parada ou remoção no dia 6.

Avaliação do embrião:

Todos os embriões com 2 pronúcleos completando a primeira clivagem foram anotados manualmente. Os seguintes parâmetros foram anotados com pontos no tempo: aparecimento e desaparecimento do 1º núcleo e 2º núcleo após 1ª divisão, 1ª - terceira divisões e blastocisto. Todos os pontos de tempo foram normalizados para a primeira clivagem e tratados como durações para análise posterior, a fim de superar a limitação de pontos de partida inexatos e facilitar a comparação entre as populações de FIV e ICSI. Pela mesma razão, nenhum parâmetro antes da primeira clivagem foi investigado. As durações dos ciclos celulares e estágios celulares foram subsequentemente calculadas como o intervalo entre dois pontos de tempo. Dois parâmetros (multinucleação e clivagem direta para estágio de 3 células) foram avaliados por valores binários sim e não. Os embriões foram selecionados para transferência de acordo com medidas convencionais de qualidade morfológica no dia 6 de acordo com os critérios de Gardner. Nenhum parâmetro de lapso de tempo foi usado no processo de seleção. O observador desconhecia os dados de tratamento e o histórico médico do paciente.

Estatisticas:

A influência da SOP no desenvolvimento do embrião foi testada em modelos de regressão para dados agrupados. Um modelo de regressão de covariância foi usado para contabilizar potenciais variáveis ​​de confusão: idade feminina, IMC e tratamento de fertilidade. No total, foram analisados ​​768 embriões de 80 mulheres com SOP e 676 embriões de 73 mulheres sem SOP.