Vaginální topický "čípek" obsahující zinek

Termíny vulvovaginální atrofie a atrofická vaginitida byly donedávna široce používány, ale byly považovány za nedostatečné pro označení konstelace symptomů a příznaků spojených s urogenitálním systémem po menopauze.

Termín vulvovaginální atrofie zmiňuje pouze vulvu a vagínu a tato slova se v obecné společenské diskusi a v médiích nepoužívají pohodlně. Termín atrofická vaginitida znamená stav zánětu nebo infekce, který není primární složkou menopauzálních změn. Omezením termínů vulvovaginální atrofie a atrofická vaginitida je navíc to, že neberou v úvahu symptomy dolních močových cest, které patří mezi nejdůležitější symptomy související s menopauzou.

Vulvovaginální atrofie (VVA) je převládající stav postihující mnoho postmenopauzálních žen.1 Až u 40 % postmenopauzálních žen se rozvinou příznaky VVA.

Nejčastěji je diagnostikována podle jejích příznaků, včetně vaginální suchosti, pálení, svědění, bolesti v pochvě a dyspareunie. Nedávno byly tyto příznaky popsány jako syndrom: genitourinární syndrom menopauzy (GSM).

Tento nový termín popisuje různé menopauzální symptomy a příznaky zahrnující nejen genitální symptomy, ale také sexuální (bolest) a močové symptomy (dysurie, urgence).

Patofyziologii GSM/VVA lze vysvětlit poklesem hladin estrogenu spojeným se sníženou funkcí vaječníků a přirozeným stárnutím.

Tradičně možností léčby GSM/VVA byla vaginální suplementace estrogenem, ale mnoho žen buď nemůže nebo se bojí užívat hormony. Existuje několik nehormonálních léčebných modalit pro zvládání symptomů souvisejících s VVA, zejména pro jeden z nejobtížnějších symptomů vaginální suchosti.

Stanovisko The North American Menopause Society z roku 2013 uvádí, že terapie první linie ke zmírnění příznaků VVA by měly zahrnovat nehormonální vaginální lubrikanty a zvlhčovače, stejně jako pravidelnou sexuální aktivitu.

Ačkoli existuje mnoho vaginálních zvlhčovačů a lubrikantů, které jsou komerčně dostupné, pouze několik z nich bylo testováno v klinických studiích.

Již dříve výzkumníci prokázali roli vaginální suplementace zinkem na vaginální remodelaci. Výzkumníci prokázali, že v lidských vaginálních buňkách hladkého svalstva má zinek příznivý vliv na produkci extracelulárních složek produkovaných svalem na úrovni 20 μM zinkové tkáně, čímž zvyšuje množství produkce elastinu.

Dřívější studie na zvířatech ukázaly, že zinek hraje důležitou roli ve složení vaginální extracelulární matrice (ECM). Když byly krysy drženy na dietě s nedostatkem zinku, vaginální struktura se stala podobnou vaginální vagíně. S vaginální náhradou zinku mohla být vaginální ECM regenerována s charakteristikami ekvivalentními juvenilním krysám.