"Supositório" tópico vaginal contendo zinco

Os termos atrofia vulvovaginal e vaginite atrófica foram amplamente utilizados até recentemente, mas foram considerados inadequados para se referir à constelação de sintomas e sinais associados ao aparelho geniturinário após a menopausa.

O termo atrofia vulvovaginal menciona apenas a vulva e a vagina, e essas palavras não são usadas confortavelmente na discussão social geral e na mídia. O termo vaginite atrófica implica um estado de inflamação ou infecção, que não é um componente primário das alterações da menopausa. Além disso, uma limitação dos termos atrofia vulvovaginal e vaginite atrófica é que eles não levam em conta os sintomas do trato urinário inferior, que estão entre os mais importantes relacionados à menopausa.

A atrofia vulvovaginal (AVV) é uma condição prevalente que afeta muitas mulheres na pós-menopausa.1 Até 40% das mulheres na pós-menopausa desenvolvem sintomas de VVA.

É mais frequentemente diagnosticado por seus sintomas, incluindo secura vaginal, queimação, coceira, dor na vagina e dispareunia. Mais recentemente, esses sintomas foram descritos como uma síndrome: a síndrome geniturinária da menopausa (GSM).

Este novo termo descreve vários sintomas e sinais da menopausa, incluindo não apenas sintomas genitais, mas também sintomas sexuais (dor) e urinários (disúria, urgência).

A fisiopatologia do GSM/VVA pode ser explicada pelo declínio nos níveis de estrogênio associado à diminuição da função ovariana e ao envelhecimento natural.

Tradicionalmente, as opções de tratamento para GSM/VVA eram a suplementação de estrogênio vaginal, mas muitas mulheres não conseguem ou têm medo de usar hormônios. Existem várias modalidades de tratamento não hormonal para o manejo dos sintomas relacionados à VVA, especialmente para um dos sintomas mais incômodos da secura vaginal.

A declaração de posição de 2013 da The North American Menopause Society indica que as terapias de primeira linha para aliviar os sintomas da VVA devem incluir lubrificantes vaginais não hormonais e hidratantes, bem como atividade sexual regular.

Embora existam inúmeros hidratantes e lubrificantes vaginais disponíveis comercialmente, apenas alguns deles foram testados em ensaios clínicos.

Anteriormente, os investigadores mostraram o papel da suplementação vaginal de zinco na remodelação vaginal. Os pesquisadores mostraram que em células musculares lisas vaginais humanas, o zinco tem um efeito benéfico na produção de componentes extracelulares produzidos pelo músculo em níveis de tecido de zinco de 20 μM, aumentando assim a quantidade de produção de elastina.

Estudos anteriores em animais mostraram que o zinco desempenha um papel importante na composição da matriz extracelular vaginal (MEC). Quando os ratos foram mantidos em uma dieta pobre em zinco, a estrutura vaginal tornou-se semelhante à da vagina na menopausa. Com a reposição vaginal de zinco, a ECM vaginal pode ser regenerada com características equivalentes às de ratos jovens.