"Supposta" topica vaginale contenente zinco

I termini atrofia vulvovaginale e vaginite atrofica sono stati ampiamente utilizzati fino a tempi recenti, ma sono stati considerati inadeguati per riferirsi alla costellazione di sintomi e segni associati al sistema genito-urinario dopo la menopausa.

Il termine atrofia vulvovaginale menziona solo la vulva e la vagina, e queste parole non sono usate comodamente nelle discussioni sociali generali e nei media. Il termine vaginite atrofica implica uno stato di infiammazione o infezione, che non è una componente primaria dei cambiamenti della menopausa. Inoltre, una limitazione dei termini atrofia vulvovaginale e vaginite atrofica è che non tengono conto dei sintomi delle basse vie urinarie, che sono tra i sintomi più importanti legati alla menopausa.

L'atrofia vulvovaginale (VVA) è una condizione prevalente che colpisce molte donne in postmenopausa.1 Fino al 40% delle donne in postmenopausa sviluppa sintomi di VVA.

Viene spesso diagnosticata dai suoi sintomi, tra cui secchezza vaginale, bruciore, prurito, dolore vaginale e dispareunia. Più recentemente questi sintomi sono stati descritti come una sindrome: la sindrome genito-urinaria della menopausa (GSM).

Questo nuovo termine descrive vari sintomi e segni della menopausa, inclusi non solo i sintomi genitali, ma anche i sintomi sessuali (dolore) e urinari (disuria, urgenza).

La fisiopatologia della GSM/VVA può essere spiegata dal calo dei livelli di estrogeni associato alla ridotta funzionalità ovarica e all'invecchiamento naturale.

Tradizionalmente le opzioni terapeutiche per GSM/VVA erano l'integrazione di estrogeni vaginali, ma molte donne non sono in grado o hanno paura di usare gli ormoni. Esistono diverse modalità di trattamento non ormonale per la gestione dei sintomi correlati alla VVA, in particolare per uno dei sintomi più fastidiosi della secchezza vaginale.

La dichiarazione di posizione del 2013 della North American Menopause Society indica che le terapie di prima linea per alleviare i sintomi della VVA dovrebbero includere lubrificanti e creme idratanti vaginali non ormonali, nonché un'attività sessuale regolare.

Sebbene siano disponibili in commercio numerosi idratanti e lubrificanti vaginali, solo alcuni di questi sono stati testati in studi clinici.

In precedenza i ricercatori hanno mostrato il ruolo della supplementazione di zinco vaginale sul rimodellamento vaginale. I ricercatori hanno dimostrato che nelle cellule muscolari lisce vaginali umane, lo zinco ha un effetto benefico sulla produzione di componenti extracellulari prodotti dal muscolo a livello di tessuto di zinco di 20 μM, aumentando così la quantità di produzione di elastina.

Precedenti studi sugli animali hanno dimostrato che lo zinco svolge un ruolo importante nella composizione della matrice extracellulare vaginale (ECM). Quando i ratti sono stati tenuti con una dieta priva di zinco, la struttura vaginale è diventata simile alla vagina della menopausa. Con la sostituzione vaginale dello zinco, l'ECM vaginale potrebbe essere rigenerato con caratteristiche equivalenti ai ratti giovani.