Zinkbevattende vaginale topische "zetpil"

De termen vulvovaginale atrofie en atrofische vaginitis werden tot voor kort veel gebruikt, maar ze werden als ontoereikend beschouwd om te verwijzen naar de constellatie van symptomen en tekenen geassocieerd met het urogenitale systeem na de menopauze.

De term vulvovaginale atrofie noemt alleen de vulva en de vagina, en deze woorden worden niet gemakkelijk gebruikt in de algemene maatschappelijke discussie en in de media. De term atrofische vaginitis impliceert een staat van ontsteking of infectie, die geen primair onderdeel is van veranderingen in de menopauze. Bovendien is een beperking van de termen vulvovaginale atrofie en atrofische vaginitis dat ze geen rekening houden met de symptomen van de lagere urinewegen, die tot de belangrijkste symptomen behoren die verband houden met de menopauze.

Vulvovaginale atrofie (VVA) is een veel voorkomende aandoening die veel postmenopauzale vrouwen treft.1 Tot 40% van de postmenopauzale vrouwen ontwikkelt symptomen van VVA.

Het wordt meestal gediagnosticeerd door de symptomen, waaronder vaginale droogheid, branderig gevoel, jeuk, vaginapijn en dyspareunie. Meer recent zijn deze symptomen beschreven als een syndroom: het urogenitaal syndroom van de menopauze (GSM).

Deze nieuwe term beschrijft verschillende symptomen en symptomen van de menopauze, waaronder niet alleen genitale symptomen, maar ook seksuele (pijn) en plassymptomen (dysurie, aandrang).

De pathofysiologie van GSM/VVA kan worden verklaard door de daling van de oestrogeenspiegels geassocieerd met verminderde ovariële functie en natuurlijke veroudering.

Traditioneel waren de behandelingsopties voor GSM/VVA vaginale oestrogeensuppletie, maar veel vrouwen kunnen of zijn bang om hormonen te gebruiken. Er zijn verschillende niet-hormonale behandelingsmodaliteiten voor de behandeling van VVA-gerelateerde symptomen, vooral voor een van de meest hinderlijke symptomen van vaginale droogheid.

Het standpunt uit 2013 van The North American Menopause Society geeft aan dat de eerstelijnstherapieën om symptomen van VVA te verlichten, niet-hormonale vaginale smeermiddelen en vochtinbrengende crèmes moeten omvatten, evenals regelmatige seksuele activiteit.

Hoewel er tal van vaginale vochtinbrengende crèmes en smeermiddelen in de handel verkrijgbaar zijn, zijn er slechts enkele in klinische onderzoeken getest.

Eerder toonden de onderzoekers de rol van vaginale zinksuppletie op vaginale remodellering. De onderzoekers toonden aan dat zink in menselijke vaginale gladde spiercellen een gunstig effect heeft op de productie van extracellulaire componenten die door de spier worden geproduceerd op 20 μM zinkweefselniveau, waardoor de hoeveelheid elastineproductie wordt verhoogd.

Eerdere dierstudies hebben aangetoond dat zink een belangrijke rol speelt in de samenstelling van de vaginale extracellulaire matrix (ECM). Wanneer ratten op een zinkarm dieet werden gehouden, werd de vaginale structuur vergelijkbaar met de vagina in de menopauze. Met vaginale zinkvervanging kon de vaginale ECM worden geregenereerd met kenmerken die vergelijkbaar zijn met die van juveniele ratten.