Srovnání OCTA faktorů u pacientů s nebo bez amyloidní patologie: Prospektivní studie

Alzheimerova choroba demence (ADD) je nejčastější neurodegenerativní demence u starší populace spojená s akumulací beta-amyloidních (Ap) plaků a tau neurofibrilárních klubek (NFT). Aktivně byly vyvinuty diagnostické biomarkery odrážející základní amyloidní nebo tau patologii ADD. Z nich jsou reprezentativní biomarkery pro ADD zobrazování amyloidní nebo tau pozitronovou emisní tomografií (PET) a cerebrospinální mok (CSF) Aβ1-42 nebo fosforylovaný tau. Ty však bývají drahé, invazivní nebo dostupné pouze v terciární nemocnici nebo ve specializované laboratoři. Mohou být zapotřebí alternativní biomarkery, které jsou levné, méně invazivní a vysoce dostupné.

Pacienti s ADD běžně vykazují visuoprostorovou dysfunkci, která je připisována především poškození parietookcipitální nebo temporookcipitální zrakové dráhy. Kromě toho předchozí studie využívající optickou koherentní tomografii (OCT), která je užitečným nástrojem pro měření tloušťky vrstvy nervových vláken sítnice (RNFLT), gangliových buněk makuly/tloušťky vnitřní plexiformní vrstvy (GC/IPLT), uváděly například zhoršenou pregenikulační aferentní zrakovou dráhu, např. snížení RNFLT a ztráta retinálních gangliových buněk (RGC) u pacientů s ADD.

Sítnice a mozek mají stejný embryologický původ. Ty byly odbočeny z předního mozku, takže mozek a sítnice mají podobné anatomické a fyziologické rysy vaskulatury. V souladu s tím několik studií využívajících laserovou dopplerovskou ultrasonografii nebo zobrazovač funkce sítnice (RFI) odhalilo zúžení centrální retinální žíly a snížení její rychlosti krve nebo nízký průtok krve retinálními arteriolami a venulami u pacientů s mírnou kognitivní poruchou (MCI) a PŘIDAT. Autoři navrhli, že u pacientů s ADD by akumulace Aβ ve stěnách cév mohla způsobit narušení bazální membrány a endotelu, což by vedlo ke snížení vaskulárního lumenu a hustoty retinální cévy. Posmrtná studie skutečně odhalila akumulovaný Ap uvnitř nebo kolem RGC u AD.

OCTA dokáže jasně zobrazit nejen specifické vrstvy retinálních vaskulatur, včetně povrchových, středních a hlubokých kapilárních plexů, ale také cévnatky s vysokým rozlišením a reprodukovatelným způsobem bez kontrastní látky. Několik předchozích studií používajících OCTA uvádělo rozšířenou foveální avaskulární zónu (FAZ) a snížení retinální vaskulární denzity a tloušťky cévnatky u ADD nebo MCI ve srovnání s kontrolami. Na druhé straně ostatní nevykazovaly žádné rozdíly v ploše FAZ a hustotě cév mezi nimi.

V této studii vědci nejprve hodnotili strukturální a mikrovaskulární změny sítnice a mikrovaskulární změny makuly a optické ploténky u pacientů s klinicky diagnostikovaným ADD, MCI a kognitivně normálními kontrolami pomocí OCT a OCTA. Poté, aby zjistili, zda je narušená pregenikulační zraková dráha skutečně spojena se základní amyloidní patologií, vyšetřovatelé dále zkoumali tyto parametry OCT a OCTA v každé podskupině s pozitivním nebo negativním amyloidním biomarkerem.