Comparação de Fatores OCTA em Pacientes com ou Sem Patologia Amiloide: Um Estudo Prospectivo

A demência da doença de Alzheimer (DDA) é a doença neurodegenerativa mais comum na população idosa associada ao acúmulo de placas beta-amilóides (Aβ) e emaranhados neurofibrilares tau (NFTs). Os biomarcadores diagnósticos que refletem a amiloide subjacente ou a patologia tau do TDA foram desenvolvidos ativamente. Destes, imagens de tomografia por emissão de pósitrons (PET) amilóide ou tau e Aβ1-42 do líquido cefalorraquidiano (LCR) ou tau fosforilada são biomarcadores representativos para DDA. No entanto, eles tendem a ser caros, invasivos ou disponíveis apenas em um hospital terciário ou em um laboratório especializado. Podem ser necessários biomarcadores alternativos que sejam baratos, menos invasivos e altamente disponíveis.

Pacientes com DDA geralmente apresentam disfunção visuoespacial, que é atribuída principalmente ao dano da via visual parieto-occipital ou temporo-occipital. Além disso, estudos anteriores usando tomografia de coerência óptica (OCT), que é uma ferramenta útil para medir a espessura da camada de fibras nervosas da retina (RNFLT), células ganglionares da mácula/espessura da camada plexiforme interna (GC/IPLT), relataram vias visuais aferentes pré-geniculadas prejudicadas, por exemplo, redução de RNFLT e perda de células ganglionares da retina (RGCs) em pacientes com DDA.

A retina e o cérebro têm a mesma origem embriológica. Estes foram ramificados do prosencéfalo, de modo que o cérebro e a retina têm características anatômicas e fisiológicas semelhantes da vasculatura. Em consonância com isso, vários estudos usando ultrassonografia doppler a laser ou imagem da função da retina (RFI) revelaram estreitamento da veia central da retina e diminuição da velocidade do sangue ou baixa taxa de fluxo sanguíneo das arteríolas e vênulas da retina em pacientes com comprometimento cognitivo leve (MCI) e ADICIONAR. Os autores sugeriram que em pacientes com DDA, o acúmulo de Aβ nas paredes dos vasos poderia causar rompimento da membrana basal e do endotélio, levando à diminuição do lúmen vascular e da densidade dos vasos retinianos. De fato, o estudo post mortem revelou Aβ acumulado dentro ou ao redor de RGCs na DA.

O OCTA pode visualizar claramente não apenas as camadas específicas dos vasos retinianos, incluindo os plexos capilares superficiais, médios e profundos, mas também os vasos coróides com alta resolução e de maneira reprodutível, sem agente de contraste. Alguns estudos anteriores usando OCTA relataram aumento da zona avascular da fóvea (FAZ) e diminuição da densidade vascular da retina e espessura da coroide em ADD ou MCI em comparação com controles. Por outro lado, os demais não apresentaram diferenças na área da FAZ e na densidade de vasos entre si.

Neste estudo, os pesquisadores primeiro avaliaram as alterações estruturais e microvasculares da retina e as alterações microvasculares da mácula e do disco óptico em pacientes com diagnóstico clínico de ADD, MCI e controles cognitivamente normais usando OCT e OCTA. Em seguida, para investigar se a via visual pré-geniculada prejudicada está realmente associada à patologia amiloide subjacente, os investigadores investigaram ainda mais os parâmetros OCT e OCTA em cada subgrupo com biomarcador amilóide positivo ou negativo.