Comparación de factores OCTA en pacientes con o sin patología amiloide: un estudio prospectivo

La demencia por enfermedad de Alzheimer (ADD) es la demencia por enfermedad neurodegenerativa más común en la población de edad avanzada asociada con la acumulación de placas de beta-amiloide (Aβ) y ovillos neurofibrilares de tau (NFT). Se han desarrollado activamente biomarcadores de diagnóstico que reflejan la patología amiloide o tau subyacente del ADD. De estos, la tomografía por emisión de positrones (PET) amiloide o tau y el líquido cefalorraquídeo (LCR) Aβ1-42 o tau fosforilada son biomarcadores representativos para ADD. Sin embargo, estos tienden a ser costosos, invasivos o están disponibles solo en un hospital terciario o en un laboratorio especializado. Podrían necesitarse biomarcadores alternativos que sean económicos, menos invasivos y altamente disponibles.

Los pacientes con ADD comúnmente muestran disfunción visuoespacial que se atribuye principalmente al daño de la vía visual parieto-occipital o temporo-occipital. Además, estudios previos que utilizaron tomografía de coherencia óptica (OCT), que es una herramienta útil para medir el grosor de la capa de fibras nerviosas de la retina (RNFLT), el grosor de la capa plexiforme interna/células ganglionares de la mácula (GC/IPLT), informaron una vía visual aferente pregeniculada alterada, por ejemplo, reducción de RNFLT y pérdida de células ganglionares retinales (RGC) en pacientes con ADD.

La retina y el cerebro tienen el mismo origen embriológico. Estos se ramificaron desde el cerebro anterior, por lo que el cerebro y la retina tienen rasgos anatómicos y fisiológicos similares de la vasculatura. De acuerdo con esto, varios estudios que utilizaron ultrasonografía láser doppler o generador de imágenes de la función retiniana (RFI) revelaron una vena central de la retina estrecha y una disminución de su velocidad sanguínea, o una tasa de flujo sanguíneo baja de las arteriolas y vénulas de la retina en pacientes con deterioro cognitivo leve (DCL) y AGREGAR. Los autores sugirieron que en pacientes con ADD, la acumulación de Aβ en las paredes de los vasos podría causar la ruptura de la membrana basal y el endotelio, lo que lleva a la disminución de la luz vascular y la densidad de los vasos retinianos. De hecho, el estudio post mórtem reveló Aβ acumulado dentro o alrededor de las RGC en la EA.

OCTA puede visualizar claramente no solo las capas específicas de los vasos retinianos, incluidos los plexos capilares superficiales, medios y profundos, sino también los vasos coroideos con una alta resolución y de manera reproducible, sin agente de contraste. Algunos estudios previos que utilizaron OCTA informaron zona avascular foveal agrandada (FAZ) y disminución de la densidad vascular retiniana y el grosor coroideo en ADD o MCI en comparación con los controles. Por otro lado, los demás no mostraron diferencias en el área de la FAZ y la densidad de buques entre ellos.

En este estudio, los investigadores primero evaluaron los cambios microvasculares y estructurales de la retina y el cambio microvascular de la mácula y el disco óptico en pacientes con diagnóstico clínico de TDA, DCL y controles cognitivamente normales mediante OCT y OCTA. Luego, para investigar si la vía visual pregeniculada deteriorada está realmente asociada con la patología amiloide subyacente, los investigadores investigaron más a fondo esos parámetros OCT y OCTA en cada subgrupo con biomarcador amiloide positivo o negativo.