Sammenligning af OCTA-faktorer hos patienter med eller uden amyloidpatologi: en prospektiv undersøgelse

Alzheimers sygdom demens (ADD) er den mest almindelige neurodegenerative sygdom demens i ældre befolkning forbundet med ophobning af beta-amyloid (Aβ) plaques og tau neurofibrillære tangles (NFT'er). Diagnostiske biomarkører, der afspejler underliggende amyloid- eller tau-patologi af ADD, er aktivt blevet udviklet. Af disse er amyloid eller tau positron emission tomografi (PET) billeddannelse og cerebrospinalvæske (CSF) Aβ1-42 eller phosphoryleret tau repræsentative biomarkører for ADD. Disse har dog en tendens til at være dyre, invasive eller kun tilgængelige på et tertiært hospital eller et specialiseret laboratorium. Alternative biomarkører, som er billige, mindre invasive og meget tilgængelige, kan være nødvendige.

Patienter med ADD viser almindeligvis visuospatial dysfunktion, som hovedsageligt tilskrives beskadigelse af parieto-occipital eller temporo-occipital synsvej. Derudover rapporterede tidligere undersøgelser med optisk kohærenstomografi (OCT), som er et nyttigt værktøj til måling af lagtykkelse af retinal nervefiber (RNFLT), makula ganglioncelle/indre plexiforme lagtykkelse (GC/IPLT), nedsat prægenikuleret afferent synsvej, f.eks. reduktion af RNFLT og tab af retinale ganglionceller (RGC'er) hos patienter med ADD.

Nethinden og hjernen har samme embryologiske oprindelse. Disse blev forgrenet fra forhjernen, så hjernen og nethinden har lignende anatomiske og fysiologiske træk ved vaskulaturen. I overensstemmelse hermed afslørede adskillige undersøgelser, der brugte laser-doppler-ultralyd eller retinal function imager (RFI) en indsnævret central retinalvene og nedsatte dens blodhastighed eller lav blodgennemstrømningshastighed af retinale arterioler og venoler hos patienter med mild kognitiv svækkelse (MCI) og TILFØJE. Forfatterne foreslog, at hos patienter med ADD kunne akkumulering af Aβ i karvæggene forårsage forstyrrelse af basalmembranen og endotelet, hvilket fører til nedsat vaskulær lumen og tæthed af retinalkar. Faktisk afslørede postmortem undersøgelse akkumuleret Aβ inde i eller omkring RGC'er i AD.

OCTA kan tydeligt visualisere ikke kun de specifikke lag af retinale vaskulaturer, herunder overfladiske, mellemste og dybe kapillære plexuser, men også choroidale kar med en høj opløsning og på en reproducerbar måde uden kontrastmiddel. Et par tidligere undersøgelser med OCTA rapporterede forstørret foveal avaskulær zone (FAZ) og fald i retinal vaskulær tæthed og koroidal tykkelse i ADD eller MCI sammenlignet med kontroller. På den anden side viste de andre ingen forskelle i FAZ-areal og kartæthed mellem dem.

I denne undersøgelse evaluerede efterforskerne først strukturelle og mikrovaskulære ændringer af nethinden og den mikrovaskulære ændring af macula og optisk disk hos patienter med klinisk diagnosticeret ADD, MCI og kognitivt normale kontroller ved hjælp af OCT og OCTA. For derefter at undersøge, om svækket prægenikuleret synsvej virkelig er forbundet med underliggende amyloidpatologi, undersøgte efterforskerne yderligere disse OCT- og OCTA-parametre i hver undergruppe med positiv eller negativ amyloid-biomarkør.