Vergelijking van OCTA-factoren bij patiënten met of zonder amyloïde pathologie: een prospectieve studie

Dementie door de ziekte van Alzheimer (ADD) is de meest voorkomende neurodegeneratieve ziekte van dementie bij ouderen, geassocieerd met de ophoping van bèta-amyloïde (Aβ) plaques en tau neurofibrillaire knopen (NFT's). Diagnostische biomarkers die de onderliggende amyloïde- of tau-pathologie van ADD weerspiegelen, zijn actief ontwikkeld. Hiervan zijn amyloïde of tau positronemissietomografie (PET) beeldvorming en cerebrospinale vloeistof (CSF) Aβ1-42 of gefosforyleerd tau representatieve biomarkers voor ADD. Deze zijn echter vaak duur, invasief of alleen beschikbaar in een tertiair ziekenhuis of een gespecialiseerd laboratorium. Alternatieve biomarkers die goedkoop, minder invasief en zeer beschikbaar zijn, kunnen nodig zijn.

Patiënten met ADD vertonen gewoonlijk visuospatiale disfunctie die voornamelijk wordt toegeschreven aan beschadiging van de pariëto-occipitale of temporo-occipitale visuele baan. Bovendien meldden eerdere studies met behulp van optische coherentietomografie (OCT), een nuttig hulpmiddel voor het meten van de dikte van de zenuwvezellaag van het netvlies (RNFLT), macula ganglioncel / binnenste plexiforme laagdikte (GC / IPLT), een verminderde pregeniculaire afferente visuele route, bijvoorbeeld vermindering van RNFLT en verlies van retinale ganglioncellen (RGC's) bij patiënten met ADD.

Het netvlies en de hersenen hebben dezelfde embryologische oorsprong. Deze waren vertakt van de voorhersenen, dus de hersenen en het netvlies hebben vergelijkbare anatomische en fysiologische kenmerken van het vaatstelsel. In overeenstemming hiermee onthulden verschillende onderzoeken met behulp van laser-doppler-echografie of retinale functie-imager (RFI) een vernauwde centrale retinale ader en een verminderde bloedsnelheid, of een lage bloedstroomsnelheid van retinale arteriolen en venulen bij patiënten met milde cognitieve stoornissen (MCI) en TOEVOEGEN. De auteurs suggereerden dat bij patiënten met ADD de accumulatie van Aβ in de vaatwanden verstoring van het basaalmembraan en het endotheel zou kunnen veroorzaken, wat zou leiden tot een verminderd vaatlumen en een verminderde dichtheid van het netvliesvat. Postmortaal onderzoek onthulde inderdaad opgehoopte Aβ in of rond RGC's in AD.

OCTA kan niet alleen de specifieke lagen van de retinale vasculatuur duidelijk visualiseren, inclusief oppervlakkige, middelste en diepe capillaire plexus, maar ook choroïdale vaten met een hoge resolutie en op een reproduceerbare manier, zonder contrastmiddel. Enkele eerdere onderzoeken met OCTA rapporteerden een vergrote foveale avasculaire zone (FAZ) en een afname van de vasculaire dichtheid van het netvlies en de choroïdale dikte bij ADD of MCI in vergelijking met controles. Aan de andere kant vertoonden de anderen geen verschillen in FAZ-gebied en vatdichtheid tussen hen.

In deze studie evalueerden de onderzoekers eerst structurele en microvasculaire veranderingen van het netvlies en de microvasculaire verandering van macula en optische schijf bij patiënten met klinisch gediagnosticeerde ADD, MCI en cognitief normale controles met behulp van OCT en OCTA. Vervolgens, om te onderzoeken of een verslechterde visuele route van pregenetica echt geassocieerd is met onderliggende amyloïde pathologie, onderzochten de onderzoekers die OCT- en OCTA-parameters verder in elke subgroep met positieve of negatieve amyloïde biomarker.