Sammenligning av OCTA-faktorer hos pasienter med eller uten amyloidpatologi: en prospektiv studie

Alzheimers sykdomsdemens (ADD) er den vanligste nevrodegenerative sykdomsdemensen i eldre befolkning assosiert med akkumulering av beta-amyloid (Aβ) plakk og tau nevrofibrillære floker (NFT). Diagnostiske biomarkører som reflekterer underliggende amyloid- eller tau-patologi av ADD er aktivt utviklet. Av disse er amyloid- eller tau-positronemisjonstomografi (PET) imaging og cerebrospinalvæske (CSF) Aβ1-42 eller fosforylert tau representative biomarkører for ADD. Imidlertid har disse en tendens til å være dyre, invasive eller kun tilgjengelige på et tertiært sykehus eller et spesialisert laboratorium. Alternative biomarkører som er rimelige, mindre invasive og svært tilgjengelige kan være nødvendig.

Pasienter med ADD viser ofte visuospatial dysfunksjon som hovedsakelig tilskrives skade på parieto-occipital eller temporo-occipital synsvei. I tillegg rapporterte tidligere studier som bruker optisk koherenstomografi (OCT), som er et nyttig verktøy for å måle tykkelsen av retinal nervefiber (RNFLT), makula ganglioncelle/indre plexiform lagtykkelse (GC/IPLT) nedsatt pregenikulær afferent synsvei, for eksempel, reduksjon av RNFLT og tap av retinale ganglionceller (RGC) hos pasienter med ADD.

Netthinnen og hjernen har samme embryologiske opprinnelse. Disse ble forgrenet fra forhjernen, slik at hjernen og netthinnen har lignende anatomiske og fysiologiske trekk ved vaskulaturen. I tråd med dette avslørte flere studier ved bruk av laser-doppler-ultrasonografi eller retinal function imager (RFI) en innsnevret sentral retinalvene og redusert blodhastighet, eller lav blodstrømhastighet av retinale arterioler og venoler hos pasienter med mild kognitiv svikt (MCI) og LEGGE TIL. Forfatterne antydet at hos pasienter med ADD, kan akkumulering av Aβ i karveggene forårsake forstyrrelse av basalmembran og endotel, noe som fører til redusert vaskulær lumen og tetthet av retinalkar. Faktisk avslørte postmortem-studie akkumulert Aβ i eller rundt RGC-er i AD.

OCTA kan tydelig visualisere ikke bare de spesifikke lagene av retinale vaskulaturer, inkludert overfladiske, midtre og dype kapillære plexuser, men også koroidale kar med høy oppløsning og på en reproduserbar måte, uten kontrastmiddel. Noen få tidligere studier med OCTA rapporterte forstørret foveal avaskulær sone (FAZ) og reduksjon av retinal vaskulær tetthet og koroidal tykkelse i ADD eller MCI sammenlignet med kontroller. På den annen side viste de andre ingen forskjeller i FAZ-areal og fartøytetthet mellom dem.

I denne studien evaluerte etterforskerne først strukturelle og mikrovaskulære endringer i netthinnen og mikrovaskulære forandringer av makula og optisk disk hos pasienter med klinisk diagnostisert ADD, MCI og kognitivt normale kontroller ved bruk av OCT og OCTA. Deretter, for å undersøke om svekket pregenikulert synsvei virkelig er assosiert med underliggende amyloidpatologi, undersøkte etterforskerne videre disse OCT- og OCTA-parametrene i hver undergruppe med positiv eller negativ amyloidbiomarkør.