Přesměrování léčby vysoké anální píštěle

Anální píštěl je velmi časté perianální onemocnění spojené se značnou morbiditou a nepohodlí pro pacienta. Je to dutý trakt vystlaný granulační tkání, který spojuje hluboký primární otvor uvnitř análního kanálu s povrchovým sekundárním otvorem v perianální kůži. Jde většinou o nespecifickou infekci anální žlázy v intersfinkterickém prostoru jako iniciační patologii Byly předloženy různé klasifikace, které tyto píštěle kategorizují na nízké nebo vysoké jednoduché nebo složité nebo podle jejich anatomie na intersfinkterické, transsfinkterické a supra- sfinkterická nebo extrasfinkterická chirurgická terapie je hlavní metodou používanou k léčbě anální píštěle. Nejlepším kritériem léčby je eradikace infikované léze, zajištění dostatečné drenáže a podpora uzavření píštěle při minimalizaci poškození análního svěrače.

Vysoké anální píštěle vyžadují složitější léčbu ve srovnání s nízkou anální píštělí kvůli jejich složitosti.

Přesměrování je transpoziční technika pro léčbu vysokých análních a anorektálních píštělí, kterou popsali Mann a Clifton v roce 1985. Metoda zahrnuje přesměrování extrasfinkterické části dráhy do intersfinkterické polohy s okamžitou opravou vnějšího svěrače. Nově umístěná intersfinkterická píštěl je pak řešena později, když je vnější svěrač řádně zhojený.

Výhody přesměrování oproti jiným technikám u pacientů s vysokou anální píštělí; pacienti měli uspokojivé výsledky, pokles recidivy píštělí nebo tvorby abscesů. Hojení je rychlé, krátká hospitalizace a zachována kontinence až plynatost a stolice