Reencaminhamento no tratamento de fístula anal alta

A fístula anal é uma condição perianal muito comum associada a considerável morbidade e inconveniência para o paciente. É um trato oco revestido com tecido de granulação que conecta uma abertura primária profunda dentro do canal anal a uma abertura secundária superficial na pele perianal. É principalmente infecção inespecífica de uma glândula anal no espaço interesfincteriano como a patologia inicial Diferentes classificações foram apresentadas que categorizam essas fístulas em baixa ou alta simples ou complexa, ou de acordo com sua anatomia em interesfincteriana, transesfincteriana e supraesfincteriana esfincteriana ou extra-esfincteriana A terapia cirúrgica é o principal método utilizado para tratar a fístula anal. O melhor critério de tratamento é erradicar a lesão infectada, garantir drenagem suficiente e promover o fechamento da fístula, minimizando os danos ao esfíncter anal.

As fístulas anais altas requerem tratamento mais complexo quando comparadas às fístulas anais baixas devido à sua complexidade.

O reencaminhamento é uma técnica de transposição para o tratamento de fístulas anal alta e anorretal, descrita por Mann e Clifton em 1985. O método envolve o reencaminhamento da porção extraesfincteriana da via para uma posição interesfincteriana com reparação imediata do esfíncter externo. A fístula interesfincteriana recém-posicionada é então tratada posteriormente, quando o esfíncter externo estiver completamente curado.

As vantagens do reencaminhamento sobre outras técnicas em pacientes com fístula anal alta; os pacientes tiveram resultados satisfatórios, diminuíram a recorrência de fístulas ou formação de abscessos. A cicatrização é rápida, curto tempo de internação e continência para flatulência e fezes preservadas