Redireccionamiento en Tratamiento Fístula Anal Alta

La fístula anal es una afección perianal muy común asociada con una morbilidad y molestias considerables para el paciente. Es un tracto hueco revestido con tejido de granulación que conecta una abertura primaria profunda dentro del canal anal con una abertura secundaria superficial en la piel perianal. En su mayoría es una infección inespecífica de una glándula anal en el espacio interesfinteriano como patología iniciadora. Se han propuesto diferentes clasificaciones que clasifican estas fístulas en bajas o altas simples o complejas, o según su anatomía en interesfinteriana, transesfinteriana y supraesfinteriana. La terapia quirúrgica esfinteriana o extraesfinteriana es el principal método utilizado para tratar la fístula anal. El mejor criterio de tratamiento es erradicar la lesión infectada, asegurar un drenaje suficiente y promover el cierre de la fístula, minimizando el daño del esfínter anal.

Las fístulas anales altas requieren un tratamiento más complejo que las fístulas anales bajas debido a su complejidad.

El redireccionamiento es una técnica de transposición para el manejo de fístulas anales y anorrectales altas descrita por Mann y Clifton en 1985. El método consiste en redirigir la porción extraesfinteriana del trayecto a una posición interesfinteriana con reparación inmediata del esfínter externo. La fístula interesfinteriana recién colocada se trata en una fecha posterior cuando el esfínter externo está completamente curado.

Las ventajas del desvío frente a otras técnicas en pacientes con fístula anal alta; los pacientes tuvieron resultados satisfactorios, disminución de la recurrencia de fístulas o formación de abscesos. La cicatrización es rápida, corta estancia hospitalaria y continencia a flatos y heces conservadas