Omdirigering i behandling med høj anal fistel

Anal fistel er en meget almindelig perianal tilstand forbundet med betydelig morbiditet og gener for patienten. Det er en hul kanal foret med granulationsvæv, der forbinder en dybtgående primær åbning inde i analkanalen med en overfladisk sekundær åbning i den perianale hud. Det er for det meste uspecifik infektion af en analkirtel i det intersfinkteriske rum som den initierende patologi. Forskellige klassifikationer er blevet fremsat, som kategoriserer disse fistler i lav eller høj simple eller komplekse, eller i henhold til deres anatomi i intersfinkteriske, trans-sfinkteriske og supra-sfinkteriske. sphincteric eller extra-sphincteric Kirurgisk terapi er den vigtigste metode til behandling af anal fistel. Det bedste behandlingskriterium er at udrydde den inficerede læsion, sikre tilstrækkelig dræning og fremme lukning af fistelen, samtidig med at skader på analsfinkteren minimeres.

Høje analfistel kræver mere kompleks behandling sammenlignet med lav analfistel på grund af deres kompleksitet.

Omdirigering er en transponeringsteknik til håndtering af høje anale og anorektale fistler er beskrevet af Mann og Clifton i 1985. Metoden involverer omdirigering af den ekstrasfinkteriske del af sporet til en intersfinkterisk position med øjeblikkelig reparation af den ydre sphincter. Den nyligt placerede intersphincteric fistel behandles derefter på et senere tidspunkt, når den eksterne sphincter er sundt helet.

Fordelene ved omdirigering i forhold til andre teknikker hos patienter med høje analfistel; patienter havde tilfredsstillende resultater, nedsat tilbagefald af fistler eller abscesdannelse. Helingen er hurtig, kort indlæggelsestid og kontinens til flatus og fæces bevares