Omdirigering i Treatment High Anal Fistel

Analfistel er en svært vanlig perianal tilstand forbundet med betydelig sykelighet og ulempe for pasienten. Det er hule kanaler foret med granulasjonsvev som forbinder en dyp primæråpning inne i analkanalen til en overfladisk sekundæråpning i den perianale huden. Det er for det meste uspesifikk infeksjon av en analkjertel i det intersfinkteriske rommet som den initierende patologien. Ulike klassifikasjoner har blitt fremsatt som kategoriserer disse fistelene i lave eller høye enkle eller komplekse, eller i henhold til deres anatomi i intersfinkteriske, trans-sfinkteriske og supra-. sphincteric eller ekstra-sfincteric Kirurgisk terapi er den viktigste metoden som brukes til å behandle anal fistel. Det beste behandlingskriteriet er å utrydde den infiserte lesjonen, sikre tilstrekkelig drenering og fremme lukking av fistelen, samtidig som skaden på analsfinkteren minimeres.

Høye analfistler krever mer kompleks behandling sammenlignet med lav analfistel på grunn av deres kompleksitet.

Omdirigering er en transponeringsteknikk for håndtering av høye anale og anorektale fistler er beskrevet av Mann og Clifton i 1985. Metoden innebærer å omdirigere den ekstrasfinkteriske delen av sporet til en intersfinkterisk posisjon med umiddelbar reparasjon av den ytre lukkemuskelen. Den nylig posisjonerte intersfinkteriske fistelen behandles deretter på et senere tidspunkt når den ytre lukkemuskelen er forsvarlig helbredet.

Fordelene med omdirigering fremfor andre teknikker hos pasienter med høye analfistler; pasientene hadde tilfredsstillende resultater, redusert tilbakefall av fistler eller abscessdannelse. Tilheling er rask, kort sykehusopphold og kontinens til flatus og avføring bevart