Reindirizzamento nel trattamento della fistola anale alta

La fistola anale è una condizione perianale molto comune associata a notevole morbilità e disagio per il paziente. È un tratto cavo rivestito di tessuto di granulazione che collega un'apertura primaria profonda all'interno del canale anale a un'apertura secondaria superficiale nella pelle perianale. È per lo più un'infezione aspecifica di una ghiandola anale nello spazio intersfinterico come patologia iniziale Sono state avanzate diverse classificazioni che classificano queste fistole in basse o alte semplici o complesse, o secondo la loro anatomia in intersfinteriche, transfinteriche e sopra- sfinterica o extra-sfinterica La terapia chirurgica è il metodo principale utilizzato per trattare la fistola anale. Il miglior criterio di trattamento consiste nell'eradicare la lesione infetta, garantire un drenaggio sufficiente e promuovere la chiusura della fistola, riducendo al minimo i danni allo sfintere anale.

Le fistole anali alte richiedono un trattamento più complesso rispetto alle fistole anali basse a causa della loro complessità.

Il reindirizzamento è una tecnica di trasposizione per la gestione delle fistole anorettali e anali alte descritta da Mann e Clifton nel 1985. Il metodo prevede il reindirizzamento della porzione extrasfinterica del binario in una posizione intersfinterica con riparazione immediata dello sfintere esterno. La fistola intersfinterica appena posizionata viene quindi trattata in un secondo momento quando lo sfintere esterno è completamente guarito.

I vantaggi del reindirizzamento rispetto ad altre tecniche nei pazienti con fistole anali alte; i pazienti hanno ottenuto risultati soddisfacenti, diminuiscono le recidive di fistole o la formazione di ascessi. La guarigione è rapida, la degenza ospedaliera breve e la continenza a flatulenze e feci conservate