Nositelné vizuální podněty u Parkinsonovy choroby

Jedním z nejvíce invalidizujících rysů Parkinsonovy nemoci (PD) jsou poruchy chůze. Některé systematické přehledy a metaanalýzy ukázaly, že konvenční fyzikální terapie může zlepšit chůzi i rovnováhu, pohyblivost a funkční dosah u subjektů postižených PD. Kromě toho několik studií a recenzí podporuje účinnost externího smyslového navádění pomocí rytmických sluchových nebo vizuálních podnětů při zlepšování kinematických parametrů chůze (kadence chůze, délka kroku, rychlost a posturální stabilita) a funkčního výkonu u lidí s PD, alespoň krátkodobě. Specificky, cueing se týká použití časových nebo prostorových podnětů k regulaci pohybu a usnadnění funkčního výkonu pro jedince s motorickou dysfunkcí. Bazální ganglia působí jako vnitřní spouštěče neuronální aktivity v doplňkové motorické oblasti pro dobře naučené, automatické pohybové sekvence, jako je lokomoce. Tento mechanismus je poškozen u jedinců s PD a vnější podněty mohou působit jako zdroj pozornosti ke kompenzaci nedostatečného vnitřního rytmu v důsledku dysfunkce bazálních ganglií. Subjekty lze trénovat, aby soustředily svou pozornost na chůzi, pomocí specifických samovolných instrukcí nebo pomocí podnětů nebo jejich kombinací. Pohyby generované přítomností vnějších senzorických podnětů jsou vybízeny k použití alternativních (kortikálních, parieto-premotorických) neuronálních drah, které nebyly poškozeny neuronální degenerací PD a obcházely automatickou síť bazálních ganglií. Nedávné studie poskytly předběžné důkazy, že vizuální podněty založené na laserových botách a laserových holích mohou snížit zamrznutí, zavedené riziko pádů, se zlepšením, které lze pozorovat po různou dobu po rehabilitační intervenci. Ve světle důkazů o účinnosti navádění by bylo vyvíjet nositelná zařízení schopná generovat podněty, které odpovídají kroku a jsou efektivní, snadno se používají a mají nízkou cenu, bylo by náročné, ale velmi vhodné. Cílem této studie bylo prozkoumat non-inferioritu nositelného zařízení produkujícího vizuální podněty (systém Q-Walk, QUICKLYPRO s.r.l., Bergamo, Itálie) za účelem zlepšení chůze a rovnováhy pacientů s PD ve srovnání s konvenčním tréninkem (pruhy na podlaha).