Draagbare visuele signalen bij de ziekte van Parkinson

Een van de meest invaliderende kenmerken van de ziekte van Parkinson (PD) wordt vertegenwoordigd door de loopstoornissen. Enkele systematische reviews en meta-analyses hebben aangetoond dat conventionele fysiotherapie het lopen kan verbeteren, evenals het evenwicht, de mobiliteit en het functionele bereik bij patiënten met de ziekte van Parkinson. Daarnaast ondersteunen verschillende studies en recensies de effectiviteit van externe sensorische signalen, door middel van ritmische auditieve of visuele signalen, bij het verbeteren van de kinematische parameters van het lopen (loopcadans, paslengte, snelheid en houdingsstabiliteit) en de functionele prestatie bij mensen met PD, althans op korte termijn. Specifiek verwijst cueing naar het gebruik van temporele of ruimtelijke stimuli om beweging te reguleren en functionele prestaties te vergemakkelijken voor personen met motorische disfunctie. Basale ganglia fungeren als interne triggers van neuronale activiteit in het aanvullende motorische gebied voor goed aangeleerde, automatische bewegingsreeksen, zoals voortbeweging. Dit mechanisme is beschadigd bij personen met de ziekte van Parkinson, en externe signalen kunnen fungeren als een aandachtsbron om het gebrekkige interne ritme als gevolg van disfunctie van de basale ganglia te compenseren. Proefpersonen kunnen worden gecoacht in het concentreren van hun aandacht op het lopen door middel van specifieke zelfinstructie-instructies of door stimuleringsmaatregelen of een combinatie hiervan. Bewegingen die worden gegenereerd door de aanwezigheid van externe sensorische signalen worden ertoe aangezet alternatieve (corticale, pariëto-premotorische) neuronale paden te gebruiken die niet zijn beschadigd door neuronale degeneratie van PD, waarbij het automatische basale ganglia-netwerk wordt omzeild. Recente studies hebben voorlopig bewijs geleverd dat visuele aanwijzingen op basis van laserschoenen en laserstokken bevriezing, een vastgesteld risico op vallen, kunnen verminderen, met verbetering die kan worden waargenomen gedurende een variabele periode na revalidatie-interventie. In het licht van het bewijs van de effectiviteit van cueing, zou het een uitdaging zijn om draagbare apparaten te ontwikkelen die in staat zijn om cues te genereren die overeenkomen met de stap en die effectief, gebruiksvriendelijk en goedkoop zijn. Het doel van deze studie was om de non-inferioriteit te onderzoeken van een draagbaar apparaat dat visuele signalen produceert (Q-Walk-systeem, QUICKLYPRO s.r.l., Bergamo, Italië) om het lopen en evenwicht van PD-patiënten te verbeteren, in vergelijking met een conventionele training (strepen op de vloer).