Dicas visuais vestíveis na doença de Parkinson

Uma das características mais incapacitantes da doença de Parkinson (DP) é representada pelos distúrbios da marcha. Algumas revisões sistemáticas e meta-análises mostraram que a fisioterapia convencional pode melhorar a marcha, bem como o equilíbrio, a mobilidade e o alcance funcional em indivíduos afetados pela DP. Além disso, vários estudos e revisões suportam a eficácia da sinalização sensorial externa, por meio de pistas auditivas ou visuais rítmicas, na melhoria dos parâmetros cinemáticos da marcha (cadência da marcha, comprimento da passada, velocidade e estabilidade postural) e no desempenho funcional em pessoas com PD, pelo menos no curto prazo. Especificamente, sinalização refere-se ao uso de estímulos temporais ou espaciais para regular o movimento e facilitar o desempenho funcional do indivíduo com disfunção motora. Os gânglios da base atuam como gatilhos internos da atividade neuronal na área motora suplementar para sequências de movimento automático bem aprendidas, como a locomoção. Esse mecanismo está prejudicado em indivíduos com DP, e pistas externas podem atuar como um recurso de atenção para compensar o ritmo interno deficiente devido à disfunção dos gânglios da base. Os indivíduos podem ser treinados para concentrar sua atenção na marcha por meio de instruções específicas de autopromoção ou por meio de estímulos ou uma combinação destes. Os movimentos gerados pela presença de pistas sensoriais externas são solicitados a usar vias neuronais alternativas (corticais, parieto-pré-motoras) que não foram danificadas pela degeneração neuronal da DP, contornando a rede automática dos gânglios da base. Estudos recentes forneceram evidências preliminares de que a sinalização visual baseada em sapatos e bengalas de laser pode reduzir o congelamento, um risco estabelecido de quedas, com melhora que pode ser observada por um período variável de tempo após a intervenção reabilitadora. Tendo em vista as evidências da eficácia das pistas, desenvolver dispositivos vestíveis capazes de gerar pistas que combinem com o passo e que sejam eficazes, fáceis de usar e de baixo custo, seria desafiador, mas muito apropriado. O objetivo deste estudo foi investigar a não inferioridade de um dispositivo vestível que produz pistas visuais (sistema Q-Walk, QUICKLYPRO s.r.l., Bergamo, Itália) para melhorar a marcha e o equilíbrio de pacientes com DP, em comparação com um treinamento convencional (listras em o chão).