Segnali visivi indossabili nella malattia di Parkinson

Una delle caratteristiche più invalidanti della malattia di Parkinson (MdP) è rappresentata dai disturbi della deambulazione. Alcune revisioni sistematiche e meta-analisi hanno dimostrato che la terapia fisica convenzionale potrebbe migliorare l'andatura, l'equilibrio, la mobilità e il raggiungimento funzionale nei soggetti affetti da PD. Inoltre, numerosi studi e revisioni supportano l'efficacia del segnale sensoriale esterno, mediante segnali ritmici uditivi o visivi, nel migliorare i parametri cinematici dell'andatura (cadenza dell'andatura, lunghezza del passo, velocità e stabilità posturale) e le prestazioni funzionali nelle persone con Pd, almeno nel breve periodo. Nello specifico, il cueing si riferisce all'uso di stimoli temporali o spaziali per regolare il movimento e facilitare le prestazioni funzionali per individui con disfunzione motoria. I gangli della base agiscono come trigger interni dell'attività neuronale nell'area motoria supplementare per sequenze di movimento automatiche ben apprese, come la locomozione. Questo meccanismo è danneggiato negli individui con PD e segnali esterni possono fungere da risorsa di attenzione per compensare il ritmo interno carente dovuto alla disfunzione dei gangli della base. I soggetti possono essere istruiti a concentrare la loro attenzione sull'andatura mediante specifiche istruzioni di autosuggerimento o stimoli stimolanti o una combinazione di questi. I movimenti generati dalla presenza di segnali sensoriali esterni sono spinti a utilizzare percorsi neuronali alternativi (corticali, parieto-premotori) che non sono stati danneggiati dalla degenerazione neuronale del PD, bypassando la rete automatica dei gangli della base. Recenti studi hanno fornito prove preliminari che il segnale visivo basato su scarpe laser e bastoni laser può ridurre il congelamento, un rischio accertato di cadute, con miglioramenti che possono essere osservati per un periodo di tempo variabile dopo l'intervento riabilitativo. Alla luce dell'evidenza dell'efficacia del cueing, lo sviluppo di dispositivi indossabili in grado di generare segnali che corrispondano al passo e che siano efficaci, facili da usare ea basso costo, sarebbe impegnativo ma molto appropriato. Lo scopo di questo studio era di indagare la non inferiorità di un dispositivo indossabile che produce segnali visivi (sistema Q-Walk, QUICKLYPRO s.r.l., Bergamo, Italia) al fine di migliorare l'andatura e l'equilibrio dei pazienti con PD, rispetto a un allenamento convenzionale (strisce su il pavimento).