Señales visuales portátiles en la enfermedad de Parkinson

Una de las características más discapacitantes de la enfermedad de Parkinson (EP) está representada por las alteraciones de la marcha. Algunas revisiones sistemáticas y metanálisis han demostrado que la fisioterapia convencional podría mejorar la marcha, el equilibrio, la movilidad y el alcance funcional en sujetos afectados por la EP. Además, varios estudios y revisiones respaldan la eficacia de las señales sensoriales externas, por medio de señales rítmicas auditivas o visuales, para mejorar los parámetros cinemáticos de la marcha (cadencia de la marcha, longitud de la zancada, velocidad y estabilidad postural) y el rendimiento funcional en personas con PD, al menos a corto plazo. Específicamente, las señales se refieren al uso de estímulos temporales o espaciales para regular el movimiento y facilitar el desempeño funcional de las personas con disfunción motora. Los ganglios basales actúan como desencadenantes internos de la actividad neuronal en el área motora suplementaria para secuencias de movimiento automáticas bien aprendidas, como la locomoción. Este mecanismo está dañado en las personas con EP y las señales externas pueden actuar como un recurso de atención para compensar el ritmo interno deficiente debido a la disfunción de los ganglios basales. Se puede entrenar a los sujetos para que concentren su atención en la forma de andar mediante instrucciones autoguiadas específicas o mediante señales de estimulación o una combinación de estas. Los movimientos generados por la presencia de señales sensoriales externas son impulsados ​​a utilizar vías neuronales alternativas (corticales, parieto-premotoras) que no han sido dañadas por la degeneración neuronal de la EP, evitando la red automática de ganglios basales. Estudios recientes han proporcionado evidencia preliminar de que la indicación visual basada en zapatos y bastones láser puede reducir el congelamiento, un riesgo establecido de caídas, con una mejora que se puede observar durante un período de tiempo variable después de la intervención de rehabilitación. A la luz de la evidencia de la efectividad de las señales, desarrollar dispositivos portátiles capaces de generar señales que coincidan con el paso y que sean efectivos, fáciles de usar y de bajo costo sería un desafío pero muy apropiado. El objetivo de este estudio fue investigar la no inferioridad de un dispositivo portátil que produce señales visuales (sistema Q-Walk, QUICKLYPRO s.r.l., Bérgamo, Italia) para mejorar la marcha y el equilibrio de los pacientes con EP, en comparación con un entrenamiento convencional (rayas en el piso).