Tragbare visuelle Hinweise bei der Parkinson-Krankheit

Eines der am stärksten behindernden Merkmale der Parkinson-Krankheit (PD) sind die Gangstörungen. Einige systematische Reviews und Metaanalysen haben gezeigt, dass konventionelle Physiotherapie den Gang sowie das Gleichgewicht, die Mobilität und die funktionelle Reichweite bei Patienten mit Parkinson verbessern kann. Darüber hinaus unterstützen mehrere Studien und Übersichtsarbeiten die Wirksamkeit externer sensorischer Hinweise durch rhythmische akustische oder visuelle Hinweise zur Verbesserung der kinematischen Parameter des Gangs (Gangkadenz, Schrittlänge, Geschwindigkeit und posturale Stabilität) und der funktionellen Leistungsfähigkeit bei Menschen mit PD, zumindest kurzfristig. Insbesondere bezieht sich Cueing auf die Verwendung von zeitlichen oder räumlichen Reizen, um die Bewegung zu regulieren und die funktionelle Leistung für Personen mit motorischer Dysfunktion zu erleichtern. Basalganglien fungieren als interne Auslöser neuronaler Aktivität im ergänzenden motorischen Bereich für gut erlernte, automatische Bewegungsabläufe, wie z. B. Fortbewegung. Dieser Mechanismus ist bei Personen mit Parkinson geschädigt, und externe Hinweise können als Aufmerksamkeitsressource dienen, um den mangelnden inneren Rhythmus aufgrund einer Dysfunktion der Basalganglien zu kompensieren. Die Probanden können darin gecoacht werden, ihre Aufmerksamkeit auf den Gang zu konzentrieren, durch spezifische selbstauffordernde Anweisungen oder durch Hinweisreize oder eine Kombination davon. Bewegungen, die durch das Vorhandensein externer sensorischer Hinweise erzeugt werden, werden aufgefordert, alternative (kortikale, parieto-prämotorische) neuronale Bahnen zu verwenden, die nicht durch die neuronale Degeneration von PD geschädigt wurden, wobei das automatische Basalgangliennetzwerk umgangen wird. Jüngste Studien haben vorläufige Beweise dafür geliefert, dass visuelle Hinweise auf der Grundlage von Laserschuhen und Laserstöcken das Einfrieren reduzieren können, ein bekanntes Sturzrisiko, mit einer Verbesserung, die für einen variablen Zeitraum nach einer rehabilitativen Intervention beobachtet werden kann. Angesichts der Beweise für die Wirksamkeit von Hinweisen wäre die Entwicklung tragbarer Geräte, die in der Lage sind, Hinweise zu erzeugen, die mit dem Schritt übereinstimmen und die effektiv, einfach zu verwenden und kostengünstig sind, eine Herausforderung, aber sehr angemessen. Das Ziel dieser Studie war es, die Nichtunterlegenheit eines tragbaren Geräts zu untersuchen, das visuelle Hinweise erzeugt (Q-Walk-System, QUICKLYPRO s.r.l., Bergamo, Italien), um das Gehen und Gleichgewicht von Parkinson-Patienten zu verbessern, im Vergleich zu einem herkömmlichen Training (Streifen auf der Boden).