Centrální senzibilizace u studentů medicíny

Centrální senzibilizace (SS); Jde o fyziologický jev způsobený neuronální dysregulací a hyperexcitabilitou v centrálním nervovém systému, což má za následek přecitlivělost na bolestivé a nebolestivé podněty. Je charakterizován abnormálním zvýšením bolesti v důsledku neuronové hyperreaktivity a dysfunkcí sestupných a vzestupných drah. Stav přecitlivělosti centrálního nervového systému se rozvíjí díky amplifikaci neuronových signálů s různými synaptickými a neurotransmiterovými aktivitami bez ohledu na definované periferní vstupy.

Poprvé byl popsán Woolfem v roce 1983 na základě studií ukazujících, že hyperexcitabilita míšních neuronů může být vyvolána poškozením periferní tkáně u potkanů. Centrální senzibilizační syndromy (CSS); definuje poruchy, při kterých SS vzniká a nelze je lékařsky vysvětlit žádnou organickou příčinou. CNS zahrnují klinické stavy, jako je fibromyalgický syndrom (FMS), chronický únavový syndrom (CFS), poruchy temporomandibulárního kloubu (TMD), bolest hlavy typu migrény/tenze, syndrom dráždivého tračníku (IBS), syndrom neklidných nohou (RLS). Tyto poruchy mají mnoho společných klinických projevů, jako je bolest, únava, poruchy spánku, zvýšená citlivost na bolestivé a nebolestivé podněty, současný výskyt, parestézie, psychosociální poruchy a vykazují přítomnost SS.

Další faktory, které mohou nebo nemusí být spojeny s SS; genetika, nadměrná aktivita sympatiku, endokrinní dysfunkce (např. hypofunkce kůry nadledvin a pokles růstového hormonu), špatná kvalita spánku, virová infekce, periferní nociceptivní zdroje (např. artritida), podněty prostředí (vzduch, světlo, hluk atd.), špatné zážitky z dětství a psychosociální poruchy.

Central Sensitization Inventory (SSI) je krátká, snadno použitelná škála sestávající z 25 otázek, která identifikuje klíčové symptomy u pacientů s SS a kvantifikuje stupeň těchto symptomů. Byl vyvinut v roce 2012. Pomáhá rozlišovat mezi různými typy pacientů s chronickou bolestí s různým stupněm SS a usnadňuje rozlišení, zda je bolest způsobena organickými příčinami nebo centrální senzibilizací.

SSI se skládá ze 2 částí, části A, která hodnotí symptomy, o kterých se předpokládá, že souvisejí se syndromy SS, a části B, která rychle zpochybňuje, zda pacient již dříve obdržel konkrétní diagnózu. Část A SSE zahrnuje všechny symptomy CNS, které pomohou lékařům identifikovat pacienta s CNS. V části A je 25 položek, které zpochybňují frekvenci symptomů pozorovaných u syndromů SS a jsou hodnoceny mezi 0-100 body. Každý symptom je definován jako „nikdy“ (0 bodů), pokud se u pacienta nikdy nevyskytuje, „zřídka“ (1 bod), pokud zřídka, „někdy“, pokud někdy (2 body), „často“, pokud se s ním setkává často (3 body) , pokud je zažíváno vždy, je zaznamenáno jako "vždy" (4 body). Je akceptováno, že SS se rozvíjí u těch, kteří mají skóre nad 40 na stupnici. Jak se pacientovo skóre SSI zvyšuje, má se za to, že má více symptomů souvisejících se SS. Kromě toho, část B škály (bez bodování) je část, která zahrnuje 7 samostatných částí, která se ptá, zda obdržel nějakou diagnózu týkající se jednoho nebo více CNS nebo souvisejících onemocnění.

Cílem této škály je pomoci lékařům lépe vyhodnotit symptomy, o kterých se předpokládá, že souvisejí se SS, minimalizovat nebo, pokud je to možné, zabránit zbytečným diagnostickým a léčebným postupům. Turecká studie adaptace a validita-spolehlivost SSI byla provedena v roce 2021.

V této deskriptivní, průřezové studii bylo plánováno prozkoumat přítomnost centrální senzibilizace a souvisejících faktorů u studentů lékařské fakulty. V akademickém roce 2021-2022 lékařské fakulty Univerzity Dokuz Eylul bude celkem 324 studentů, počet zjištěný na základě analýzy sil, požádáno o vyplnění krátkého formuláře, ve kterém budou uvedeny faktory související s „Centrální senzibilizací“. Inventář“ a demografické údaje jsou zpochybňovány.

Výkonová analýza byla provedena programem Openepi. V programu Openepi je plánováno dosáhnout alespoň 324 studentů na 95% hladině spolehlivosti, s odchylkou 50% a 5% jako nejhorší, pro 80% moc nad 2038 celkovým počtem studentů.

Rozdělení bylo provedeno podle tříd výpočtem metodou stratifikovaného výběru. Plánuje se zahrnout minimálně 59 studentů pro 1. pololetí, minimálně 51 pro 2. pololetí, minimálně 55 pro 3. pololetí, minimálně 54 pro 4. pololetí, minimálně 47 pro 5. pololetí a minimálně 59 pro 6. pololetí.

Poté bude s analyzovanými daty aplikována statistická analýza. Kromě toho budou vzájemně porovnána skóre Centrálního senzibilizačního inventáře a související faktory studentů v každém semestru.