Sensytyzacja ośrodkowa u studentów medycyny

Centralna sensytyzacja (SS); Jest to zjawisko fizjologiczne spowodowane dysregulacją neuronów i nadpobudliwością ośrodkowego układu nerwowego, czego efektem jest nadwrażliwość na bodźce bólowe i bezbolesne. Charakteryzuje się nieprawidłowym nasileniem bólu z powodu nadreaktywności neuronów i dysfunkcji dróg wstępujących i zstępujących. Stan nadwrażliwości ośrodkowego układu nerwowego rozwija się w wyniku amplifikacji sygnałów neuronalnych o różnych aktywnościach synaptycznych i neuroprzekaźnikowych, niezależnie od określonych bodźców obwodowych.

Po raz pierwszy został opisany przez Woolf w 1983 roku na podstawie badań wykazujących, że nadpobudliwość neuronów rdzeniowych może być wywołana uszkodzeniem tkanek obwodowych u szczurów. Zespoły sensytyzacji ośrodkowej (CSS); definiuje zaburzenia, z których wywodzi się SS i których medycznie nie można wyjaśnić żadną przyczyną organiczną. CNS obejmują stany kliniczne, takie jak zespół fibromialgii (FMS), zespół chronicznego zmęczenia (CFS), zaburzenia stawu skroniowo-żuchwowego (TMD), migrena/napięciowy ból głowy, zespół jelita drażliwego (IBS), zespół niespokojnych nóg (RLS). Zaburzenia te mają wiele wspólnych cech klinicznych, takich jak: ból, zmęczenie, zaburzenia snu, zwiększona wrażliwość na bodźce bólowe i bezbolesne, współwystępowanie, parestezje, zaburzenia psychospołeczne i wskazują na obecność SS.

Inne czynniki, które mogą, ale nie muszą być związane z SS; genetyka, nadmierna aktywność układu współczulnego, zaburzenia endokrynologiczne (np. niedoczynność kory nadnerczy i obniżony poziom hormonu wzrostu), słaba jakość snu, infekcja wirusowa, obwodowe źródła nocyceptywne (np. zapalenie stawów), bodźce środowiskowe (powietrze, światło, hałas itp.), złe doświadczenia z dzieciństwa i zaburzenia psychospołeczne.

Centralny Inwentarz Uczulenia (SSI) to krótka, łatwa do zastosowania skala składająca się z 25 pytań, które identyfikują kluczowe objawy u osób z SS i określają ilościowo stopień tych objawów. Został opracowany w 2012 roku. Pomaga rozróżnić różne rodzaje bólu przewlekłego u pacjentów z różnym stopniem SS i ułatwia rozróżnienie, czy ból jest spowodowany przyczynami organicznymi, czy też sensytyzmem ośrodkowym.

SSI składa się z 2 części, część A, która ocenia objawy, które uważa się za związane z zespołami SS, oraz część B, która szybko kwestionuje, czy pacjent otrzymał wcześniej określoną diagnozę. Część A SSE obejmuje wszystkie objawy ze strony OUN, co pomoże klinicystom zidentyfikować pacjenta z OUN. W części A znajduje się 25 pozycji, które kwestionują częstość występowania objawów obserwowanych w zespołach SS i są punktowane od 0 do 100 punktów. Każdy objaw definiuje się jako „nigdy” (0 punktów), jeśli pacjent nigdy go nie doświadcza, „rzadko” (1 punkt), jeśli rzadko, „czasami”, jeśli czasami (2 punkty), „często”, jeśli występuje często (3 punkty). , jeśli doświadczany zawsze, jest zapisywany jako „zawsze” (4 punkty). Przyjmuje się, że SS rozwija się u osób, które uzyskały powyżej 40 punktów na skali. W miarę wzrostu wyniku SSI pacjenta uważa się, że ma on więcej objawów związanych z SS. Ponadto część B skali (bez punktacji) to część, która zawiera 7 oddzielnych części, które pytają, czy otrzymał jakąkolwiek diagnozę dotyczącą jednego lub więcej OUN lub schorzeń pokrewnych.

Ta skala ma na celu pomóc klinicystom lepiej ocenić objawy, które uważa się za związane z SS, aby zminimalizować lub, jeśli to możliwe, zapobiec niepotrzebnym procedurom diagnostycznym i leczniczym. Tureckie badanie adaptacji i wiarygodności SSI przeprowadzono w 2021 r.

W tym opisowym, przekrojowym badaniu zaplanowano zbadanie obecności sensytyzacji ośrodkowej i związanych z nią czynników u studentów Wydziału Lekarskiego. W roku akademickim 2021-2022 Wydziału Lekarskiego Uniwersytetu Dokuz Eylul łącznie 324 studentów, liczba ustalona w wyniku analizy mocy, zostanie poproszona o wypełnienie krótkiego formularza, w którym czynniki związane z „Centralną Sensytyzacją Zapasy” i dane demograficzne są kwestionowane.

Analizę mocy wykonano za pomocą programu Openepi. W programie Openepi planowane jest dotarcie do co najmniej 324 uczniów przy 95% poziomie ufności, z marginesem błędu 50% i 5% jako najgorszym, dla potęgi 80% ponad 2038 ogółem uczniów.

Podziału na klasy dokonano metodą obliczeniową metodą losowania warstwowego. Planuje się objęcie co najmniej 59 studentów na semestr 1, co najmniej 51 na semestr 2, co najmniej 55 na semestr 3, co najmniej 54 na semestr 4, co najmniej 47 na semestr 5 i co najmniej 59 na semestr 6

Następnie na analizowanych danych zostanie zastosowana analiza statystyczna. Ponadto zostaną porównane ze sobą wyniki Centralnego Inwentarza Uczulenia i powiązane czynniki uczniów w każdym semestrze.