Sensibilização Central em Estudantes de Medicina

Sensibilização central (SS); É um fenômeno fisiológico causado pela desregulação neuronal e hiperexcitabilidade no sistema nervoso central, resultando em hipersensibilidade a estímulos dolorosos e indolores. Caracteriza-se por aumento anormal da dor devido à hiper-reatividade neuronal e disfunção das vias descendente e ascendente. O estado de hipersensibilidade do sistema nervoso central se desenvolve devido à amplificação de sinais neuronais com várias atividades sinápticas e neurotransmissoras, independentemente de entradas periféricas definidas.

Foi descrito pela primeira vez por Woolf em 1983 com base em estudos mostrando que a hiperexcitabilidade do neurônio espinhal pode ser induzida por danos nos tecidos periféricos em ratos. Síndromes de sensibilização central (CSS); define distúrbios nos quais a SS se origina e não pode ser medicamente explicada por nenhuma causa orgânica. CNS incluem condições clínicas, como síndrome de fibromialgia (FMS), síndrome de fadiga crônica (CFS), distúrbios da articulação temporomandibular (DTM), enxaqueca/cefaléia do tipo tensional, síndrome do intestino irritável (SII), síndrome das pernas inquietas (SPI). Esses distúrbios têm muitas características clínicas comuns, como dor, fadiga, distúrbios do sono, aumento da sensibilidade a estímulos dolorosos e indolores, coocorrência, parestesia, distúrbios psicossociais e mostram a presença de SS.

Outros fatores que podem ou não estar associados à SS; genética, atividade simpática excessiva, disfunção endócrina (p. hipofunção do córtex adrenal e diminuição do hormônio do crescimento), má qualidade do sono, infecção viral, fontes nociceptivas periféricas (ex. artrite), estímulos ambientais (ar, luz, ruído, etc.), más experiências na infância e distúrbios psicossociais.

O Inventário Central de Sensibilização (SSI) é uma escala curta e de fácil aplicação composta por 25 questões que identifica os principais sintomas em pessoas com SS e quantifica o grau desses sintomas. Foi desenvolvido em 2012. Ajuda a distinguir entre diferentes tipos de pacientes com dor crônica com diferentes graus de SS e facilita a distinção se a dor é causada por causas orgânicas ou por sensibilização central.

O SSI é composto por 2 partes, a parte A, que avalia os sintomas considerados associados às síndromes SS, e a parte B, que questiona rapidamente se o paciente já recebeu um diagnóstico específico. A Parte A do SSE inclui todos os sintomas do SNC, o que ajudará os médicos a identificar o paciente do SNC. Na parte A, existem 25 itens que questionam a frequência dos sintomas observados nas síndromes SS e são pontuados entre 0-100 pontos. Cada sintoma é definido como "nunca" (0 ​​pontos) se o paciente nunca apresentar esse sintoma, "raramente" (1 ponto) se raramente, "às vezes" se às vezes (2 pontos), "frequentemente" se sentir frequentemente (3 pontos) , se vivenciado sempre, é registrado como “sempre” (4 pontos). Aceita-se que a SS se desenvolve naqueles que pontuam acima de 40 na escala. À medida que a pontuação de SSI do paciente aumenta, acredita-se que ele tenha mais sintomas relacionados à SS. Além disso, a parte B da escala (sem pontuação) é a parte que inclui 7 partes separadas que perguntam se ele recebeu algum diagnóstico relacionado a um ou mais SNC ou condições relacionadas.

Com esta escala, pretende-se ajudar os médicos a avaliar melhor os sintomas considerados associados à SS, para minimizar ou, se possível, prevenir procedimentos de diagnóstico e tratamento desnecessários. O estudo turco de adaptação e validade-confiabilidade do SSI foi realizado em 2021.

Neste estudo descritivo e transversal, planejou-se investigar a presença de sensibilização central e fatores relacionados em estudantes de Medicina. No ano letivo 2021-2022 da Faculdade de Medicina da Universidade Dokuz Eylul, um total de 324 alunos, o número determinado como resultado da análise de poder, será solicitado a preencher um pequeno formulário no qual os fatores relacionados à "Sensibilização Central Inventário" e dados demográficos são questionados.

A análise de potência foi feita com o programa Openepi. No programa Openepi, prevê-se atingir pelo menos 324 alunos com um nível de confiança de 95%, com margem de erro de 50% e 5% como o pior, para poder de 80% sobre 2.038 alunos totais.

A distribuição foi feita por classes por cálculo com método de amostragem estratificada. Está planejado incluir pelo menos 59 alunos para o 1º período, pelo menos 51 para o 2º período, pelo menos 55 para o 3º período, pelo menos 54 para o 4º período, pelo menos 47 para o 5º período e pelo menos 59 para o 6º período.

Em seguida, será aplicada análise estatística com os dados analisados. Além disso, as pontuações do Inventário Central de Sensibilização e os fatores relacionados dos alunos em cada período serão comparados entre si.