Intramuskulární efedrin v prevenci hypotenze u pacientů podstupujících spinální anestezii

Subarachnoidální neboli spinální anestezie je alternativou a většinou první volbou u mnoha chirurgických výkonů dolních končetin, hráze a podbřišku. Je to jednoduchý a bezpečný postup, může však představovat komplikace, jako je hypotenze a bradykardie. Výskyt hypotenze a bradykardie je při spinální anestezii přibližně 30 a 10 %, u porodnických pacientek však může být výskyt hypotenze až 50 až 60 %.

V tomto smyslu je běžné, že efedrin, látka s beta a alfa agonistickým účinkem, je lékem první volby k záchraně hypotenze a bradykardie po subarachnoidálním bloku, přičemž část jeho účinku probíhá přímým mechanismem a část stimulem a nepřímé uvolnění. endogenních katecholaminů uložených v nadledvinkách.

Je známo, že intramuskulární podání má pomalejší absorpci a nižší biologickou dostupnost léčiva ve srovnání s intravenózním podáním. Proto máme v náš prospěch: pozdější sérový vrchol, který se shoduje se vznikem sympatického bloku po spinální anestezii, stejně jako zákeřnější účinky, s menší tendencí k vrcholům a údolím a větší hemodynamickou stabilitou ve srovnání se samotnou terapií. nitrožilní záchrana. Pro posouzení této odpovědi je hlavním cílem této studie ověřit hypotézu, že předchozí podání efedrinu intramuskulární cestou snižuje výskyt hypotenze navozené spinální anestezií.

Návrh je prospektivní, randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie chirurgických postupů. Examinátoři odpovědní za hodnocení pacientů nebudou mít přístup k používaným prostředkům. Pacienti budou randomizováni prostřednictvím seznamu vygenerovaného loterií. Examinátor odpovědný za otevření obálky provede losování, zařadí pacienta do jedné ze skupin, zapíše jeho údaje do náhodného seznamu, připraví injekční stříkačku s lékem a doručí ji na operační sál tak, aby následující zkoušející nebudou vědět o podaném léku.

Pacienti budou dostávat standardní monitorování, venolýzu, intravenózní midazolam jako preanestetickou medikaci. Poté bude podán studovaný lék (efedrin 0,3 mg/kg intramuskulárně nebo placebo). Všichni pacienti dostávali spinální anestezii s hyperbarickým bupivakainem a opioidními adjuvans podle uvážení anesteziologa, kromě klonidinu.

Bude hodnocen vývoj vitálních funkcí, jako je systolický a střední krevní tlak, srdeční frekvence, výška senzorického bloku, výskyt nežádoucích příhod jako je bradykardie, tachykardie, hypertenze nebo hypotenze, nauzea, zvracení, spotřeba vazopresorů a antiemetik.