Intramuskulær efedrin til forebyggelse af hypotension hos patienter, der gennemgår spinal anæstesi

Subarachnoid eller spinal anæstesi er et alternativ og sædvanligvis det første valg til mange kirurgiske indgreb i underekstremiteterne, perineum og underlivet. Det er en enkel og sikker procedure, men den kan give komplikationer som hypotension og bradykardi. Hyppigheden af ​​hypotension og bradykardi er henholdsvis ca. 30 og 10 % under spinal anæstesi, men forekomsten af ​​hypotension kan være så høj som 50 til 60 % hos obstetriske patienter.

I denne forstand er det almindeligt, at efedrin, et middel med beta- og alfa-agonistvirkning, er førstevalgsmedicinen til at redde hypotension og bradykardi efter subarachnoid blokering, hvor en del af dets virkning sker ved en direkte mekanisme og en del af stimulus og indirekte frigivelse. af endogene katekolaminer lagret i binyrerne.

Det er kendt, at intramuskulær administration har langsommere absorption og lavere biotilgængelighed af lægemidlet sammenlignet med intravenøs administration. Derfor har vi i vores favør: en senere serumtop, der falder sammen med etableringen af ​​sympatisk blokering efter spinalbedøvelse, samt mere snigende effekter, med mindre tendens til toppe og dale og større hæmodynamisk stabilitet sammenlignet med terapi alene. intravenøs redning. For at vurdere denne respons er hovedformålet med denne undersøgelse at verificere hypotesen om, at den tidligere administration af efedrin ad intramuskulær vej reducerer forekomsten af ​​hypotension induceret af spinal anæstesi.

Forslaget er et prospektivt, randomiseret, dobbeltblindt, placebokontrolleret studie i kirurgiske indgreb. Eksaminatorer, der er ansvarlige for at vurdere patienter, vil ikke have adgang til de anvendte midler. Patienter vil blive randomiseret gennem en liste genereret ved lotteri. Undersøgeren, der er ansvarlig for at åbne kuverten, vil udføre tegningen, inkludere patienten i en af ​​grupperne, skrive hans/hendes data ned i den tilfældige liste, klargøre sprøjten med medicinen og aflevere den til operationsstuen, så følgende eksaminatorer vil ikke være opmærksomme på det administrerede lægemiddel.

Patienterne vil modtage standardovervågning, venolyse, intravenøs midazolam som præ-bedøvelsesmiddel. Derefter vil undersøgelseslægemidlet blive administreret (efedrin 0,3 mg/kg intramuskulært eller placebo). Alle patienter fik spinal anæstesi med hyperbar bupivacain og opioidadjuvanser efter anæstesiologens skøn, undtagen clonidin.

Udviklingen af ​​vitale tegn såsom systolisk og middelblodtryk, hjertefrekvens, højde af sensorisk blokering, forekomst af bivirkninger såsom bradykardi, takykardi, hypertension eller hypotension, kvalme, opkastning, forbrug af vasopressorer og antiemetika vil blive evalueret.