Внутримышечное введение эфедрина для профилактики гипотонии у пациентов, подвергающихся спинномозговой анестезии

Субарахноидальная или спинальная анестезия является альтернативой и обычно первым выбором для многих хирургических вмешательств на нижних конечностях, промежности и нижней части живота. Это простая и безопасная процедура, однако она может вызвать такие осложнения, как гипотензия и брадикардия. Частота гипотензии и брадикардии составляет примерно 30 и 10% соответственно при спинальной анестезии, однако частота гипотонии может достигать 50-60% у акушерских пациенток.

В этом смысле эфедрин, агент с бета- и альфа-агонистическим действием, обычно является препаратом первого выбора для купирования гипотензии и брадикардии после субарахноидальной блокады, при этом часть его действия происходит по прямому механизму, а часть - за счет стимула и непрямой выпуск. эндогенных катехоламинов, хранящихся в надпочечниках.

Известно, что внутримышечное введение имеет более медленное всасывание и меньшую биодоступность препарата по сравнению с внутривенным введением. Поэтому в нашу пользу: более поздний сывороточный пик, совпадающий с установлением симпатического блока после спинальной анестезии, а также более скрытые эффекты, с меньшей тенденцией к пикам и спадам и большей гемодинамической стабильностью по сравнению с только терапией. внутривенное спасение. Чтобы оценить этот ответ, основной целью настоящего исследования является проверка гипотезы о том, что предшествующее внутримышечное введение эфедрина снижает частоту гипотензии, вызванной спинальной анестезией.

Предложение представляет собой проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование хирургических процедур. Исследователи, ответственные за оценку пациентов, не будут иметь доступа к используемым агентам. Пациенты будут рандомизированы по списку, составленному в результате лотереи. Экзаменатор, ответственный за вскрытие конверта, проведет жеребьевку, включит пациента в одну из групп, запишет его/ее данные в случайный список, подготовит шприц с лекарством и доставит его в операционную, чтобы следующие экзаменаторы не будут знать о введенном препарате.

Пациенты получат стандартный мониторинг, веноклизис, внутривенное введение мидазолама в качестве преанестетика. Затем будет введен исследуемый препарат (эфедрин 0,3 мг/кг внутримышечно или плацебо). Всем пациентам проводилась спинальная анестезия гипербарическим бупивакаином и опиоидными адъювантами по усмотрению анестезиолога, кроме клонидина.

Будут оцениваться изменения жизненно важных показателей, таких как систолическое и среднее артериальное давление, частота сердечных сокращений, высота сенсорного блока, частота нежелательных явлений, таких как брадикардия, тахикардия, гипертония или гипотензия, тошнота, рвота, потребление вазопрессоров и противорвотных средств.