Intramuszkuláris efedrin a hipotenzió megelőzésében spinális érzéstelenítésen átesett betegeknél

A szubarachnoidális vagy spinális érzéstelenítés alternatíva, és általában az első választás az alsó végtagok, a perineum és az alhas számos sebészeti beavatkozásánál. Ez egy egyszerű és biztonságos eljárás, azonban szövődményeket, például hipotenziót és bradycardiát okozhat. A hipotenzió és a bradycardia gyakorisága hozzávetőlegesen 30, illetve 10% a spinális érzéstelenítés során, azonban a hipotenzió előfordulási gyakorisága akár 50-60% is lehet szülészeti betegeknél.

Ebben az értelemben gyakori, hogy az efedrin, egy béta- és alfa-agonista hatású szer, az első számú gyógyszer a hipotenzió és bradycardia megmentésére subarachnoidális blokk után, és hatásának egy része közvetlen mechanizmussal, részben pedig inger és közvetett kibocsátás. a mellékvesében tárolt endogén katekolaminok.

Ismeretes, hogy az intramuszkuláris beadás lassabb felszívódást és alacsonyabb biológiai hasznosulást eredményez, mint az intravénás adagolás. Ezért a mi javunkra áll: egy későbbi szérumcsúcs, amely egybeesik a spinális érzéstelenítés utáni szimpatikus blokk létrejöttével, valamint alattomosabb hatások, amelyek kisebbek a csúcsok és völgyek kialakulására, valamint nagyobb hemodinamikai stabilitás, mint az egyedüli terápia. intravénás mentés. E válasz értékelése érdekében jelen tanulmány fő célja annak a hipotézisnek az igazolása, hogy az efedrin korábbi intramuszkuláris adagolása csökkenti a spinális érzéstelenítés által kiváltott hipotenzió előfordulását.

A javaslat egy prospektív, randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálat a sebészeti eljárásokban. A betegek értékeléséért felelős vizsgálók nem férhetnek hozzá a használt szerekhez. A betegeket egy sorsolás útján összeállított lista alapján randomizálják. A borítékfelbontásért felelős vizsgáló elvégzi a rajzot, a beteget valamelyik csoportba felveszi, adatait a véletlenszerű listába írja, elkészíti a fecskendőt a gyógyszerrel, majd a műtőbe szállítja, hogy a a következő vizsgálók nem lesznek tisztában a beadott gyógyszerrel.

A betegek standard monitorozást, venolízist, intravénás midazolámot kapnak érzéstelenítés előtti gyógyszerként. Ezután a vizsgálati gyógyszert (0,3 mg/kg efedrint intramuszkulárisan vagy placebót) adják be. Az aneszteziológus döntése szerint minden beteg spinalis érzéstelenítésben részesült hiperbár bupivakainnal és opioid adjuvánsokkal, kivéve a klonidint.

Értékelni fogják az olyan életjelek alakulását, mint a szisztolés és az átlagos vérnyomás, a szívfrekvencia, a szenzoros blokk magassága, a nemkívánatos események, mint például a bradycardia, tachycardia, magas vérnyomás vagy hipotenzió, hányinger, hányás, vazopresszorok és hányás elleni szerek fogyasztása.