척추마취를 받는 환자의 저혈압 예방을 위한 근육주사 에페드린

지주막하 마취 또는 척추 마취는 하지, 회음부 및 하복부의 많은 외과 수술을 위한 대안이자 일반적으로 첫 번째 선택입니다. 간단하고 안전한 시술이지만 저혈압, 서맥 등의 합병증이 나타날 수 있습니다. 저혈압과 서맥의 발생률은 척추마취 시 각각 약 30%와 10%이지만, 산부인과 환자의 경우 저혈압 발생률이 50~60%로 높을 수 있다.

이러한 의미에서 베타 및 알파 작용제 작용제인 에페드린이 지주막하 차단 후 저혈압 및 서맥을 구제하기 위한 첫 번째 선택 약물이 되는 것이 일반적이며, 그 작용의 일부는 직접적인 메커니즘에 의해, 일부는 자극 및 자극에 의해 발생합니다. 간접 방출. 부신에 저장된 내인성 카테콜라민.

근육주사는 정맥주사에 비해 약물의 흡수가 느리고 생체이용률이 낮은 것으로 알려져 있다. 따라서, 우리는 우리에게 유리합니다: 척추 마취 후 교감 신경 블록의 확립과 일치하는 후기 혈청 피크, 뿐만 아니라 단독 요법과 비교할 때 피크와 밸리 경향이 적고 혈역학적 안정성이 더 큰 교활한 효과. 정맥 구조. 이러한 반응을 평가하기 위해, 본 연구의 주요 목적은 이전에 근육내 경로로 에페드린을 투여한 것이 척추마취에 의해 유발된 저혈압의 발생을 감소시킨다는 가설을 검증하는 것이다.

이 제안은 수술 절차에 대한 전향적, 무작위, 이중 맹검, 위약 대조 연구입니다. 환자 평가를 담당하는 검사관은 사용된 에이전트에 액세스할 수 없습니다. 환자는 추첨으로 생성된 목록을 통해 무작위 배정됩니다. 봉투 개봉을 담당하는 검사관은 그림을 그려서 환자를 그룹 중 하나에 포함시키고 무작위 목록에 데이터를 기록한 다음 약물이 담긴 주사기를 준비하고 수술실로 전달합니다. 다음 검사자는 투여된 약물을 인식하지 못합니다.

환자는 마취 전 약물로 표준 모니터링, 정맥 용해, 정맥 미다졸람을 받게 됩니다. 그런 다음 연구 약물이 투여됩니다(에페드린 0.3mg/kg 근육 주사 또는 위약). 클로니딘을 제외하고 모든 환자는 마취과 의사의 재량에 따라 고압 부피바카인 및 오피오이드 보조제로 척추 마취를 받았습니다.

수축기 및 평균 혈압, 심박수, 감각 차단 높이, 서맥, 빈맥, 고혈압 또는 저혈압과 같은 부작용 발생률, 메스꺼움, 구토, 승압제 및 항구토제와 같은 활력 징후의 변화를 평가할 것입니다.