Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Porovnání přístupu k záchraně dětského krku

7. března 2023 aktualizováno: Thomas Riva, University Hospital Inselspital, Berne

Pediatrická záchrana krku: náhodné srovnání dvou nouzových přístupů k průdušnici v pokročilém simulovaném modelu králíka

Dvě nedávné studie zkoumaly techniku ​​nouzové tracheotomie a techniku ​​skalpel-bougie-tracheostomie jako přístup k záchraně krku u novorozenců a kojenců na mrtvolách králíka. Obě studie postrádaly klíčový rys skutečného chirurgického přístupu – krvácení během skutečného nouzového stavu. Cílem studie bylo komparativně zhodnotit obě techniky v simulovaném prostředí se simulovaným krvácením a klesajícími životními funkcemi z monitoru jako ve skutečných naléhavých případech.

Přehled studie

Detailní popis

Se souhlasem etické komise vyšetřovatelé nabrali pro tuto křížovou studii dětské anesteziology a intenzivisty. Nouzová tracheotomie sestává ze čtyř kroků: vertikální kožní incize, oddělení popruhových svalů (2 Backhausovy svorky), přední luxace trachey pomocí 3. svorky a vertikální punkce špiček nůžek maximálně 2 tracheálních kroužků k zavedení trubice. Skalpel-bougie-tracheostomie zahrnuje oddělení tkání krku, aby se obnažila trachea a tracheální incize, a to jak pomocí skalpelu, kterým se vloží bougie pro usnadnění tracheální intubace. Účastníci byli randomizováni tak, aby začali buď s nouzovou tracheotomií nebo skalpel-bougie-tracheostomií. Shlédli instruktážní video a měli čtyři cvičné pokusy, po nichž následoval pátý pokus, který byl hodnocen. Poté přešli na jinou techniku.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

30

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

      • Bern, Švýcarsko, 3010
        • University Hospital Bern

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

25 let až 65 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • rady atestovaných dětských anesteziologů nebo pediatrů intenzivní péče
  • podepsán informovaný souhlas

Kritéria vyloučení:

  • žádný

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Jiný
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Crossover Assignment
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Aktivní komparátor: skalpel-bougie tracheostomie (SBT)
Technika SBT popsaná v Zásahech
  1. Asistent se umístí pomocí dvou preparačních svorek na přední konec stolu a pomáhá každou rukou umístěnou laterálně od krku, takže operační pole je volně přístupné. Po nahmatání trachey nebo kricoidu se provede dlouhý střední podélný kožní řez o délce 2-3 cm z kricoidu kaudálně
  2. Asistent používá rovné svorky k odtažení dvou okrajů kožní incize od sebe dorzolaterálně. V případě velkého krvácení by tento manévr měl umožnit odtok krve dorzálně a výhled na anatomické struktury by měl být méně narušen.
  3. Vrstva po vrstvě jsou anatomické struktury proříznuty skalpelem a odpovídajícím způsobem utaženy svorkami.
  4. Pomocí podélného řezu se proříznou dva až tři tracheální prstence distálně ke kricoidu
  5. 8 FR Frova katetr se zavede otvorem do průdušnice.
  6. Přes Frova katétr je zavedena tracheální trubice (ID 3,0 mm), aby byly dýchací cesty trvale zajištěny.
Ostatní jména:
  • SBT
  1. Orientační palpace a vertikální středová kožní incize s následnou separací popruhových svalů
  2. Obnažení trachey a cricoidu s následnou přední luxací trachey pomocí Backhausové svorky na ručník
  3. Proveďte vertikální punkci špičatými nůžkami mezi kricoidem a 1. tracheálním kroužkem, po které následuje vertikální řez o délce ne delší než 2 kroužky.
  4. Pro trvalé zajištění dýchacích cest je zavedena tracheální trubice (vnitřní průměr 3,0 mm, manžeta).
Ostatní jména:
  • RST
Aktivní komparátor: rychlá sekvenční tracheotomie (RST
Technika RST popsaná v části Intervence
  1. Asistent se umístí pomocí dvou preparačních svorek na přední konec stolu a pomáhá každou rukou umístěnou laterálně od krku, takže operační pole je volně přístupné. Po nahmatání trachey nebo kricoidu se provede dlouhý střední podélný kožní řez o délce 2-3 cm z kricoidu kaudálně
  2. Asistent používá rovné svorky k odtažení dvou okrajů kožní incize od sebe dorzolaterálně. V případě velkého krvácení by tento manévr měl umožnit odtok krve dorzálně a výhled na anatomické struktury by měl být méně narušen.
  3. Vrstva po vrstvě jsou anatomické struktury proříznuty skalpelem a odpovídajícím způsobem utaženy svorkami.
  4. Pomocí podélného řezu se proříznou dva až tři tracheální prstence distálně ke kricoidu
  5. 8 FR Frova katetr se zavede otvorem do průdušnice.
  6. Přes Frova katétr je zavedena tracheální trubice (ID 3,0 mm), aby byly dýchací cesty trvale zajištěny.
Ostatní jména:
  • SBT
  1. Orientační palpace a vertikální středová kožní incize s následnou separací popruhových svalů
  2. Obnažení trachey a cricoidu s následnou přední luxací trachey pomocí Backhausové svorky na ručník
  3. Proveďte vertikální punkci špičatými nůžkami mezi kricoidem a 1. tracheálním kroužkem, po které následuje vertikální řez o délce ne delší než 2 kroužky.
  4. Pro trvalé zajištění dýchacích cest je zavedena tracheální trubice (vnitřní průměr 3,0 mm, manžeta).
Ostatní jména:
  • RST

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Doba výkonu
Časové okno: 2 min
doba provedení mezi technikou rychlé sekvenční tracheotomie a technikou tracheostomie skalpel-bougie.
2 min

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
míra poranění krikoidů
Časové okno: 2 min
míra poranění krikoidní chrupavky během výkonu, která by vylučovala ventilaci měřená v %
2 min
Míra úspěšnosti
Časové okno: 2 min
míra úspěšnosti v %
2 min
míra poranění štítné žlázy
Časové okno: 2 min
míra poranění štítné chrupavky během výkonu, která by vylučovala ventilaci, měřeno v %
2 min
počet poškozených tracheálních kroužků
Časové okno: 2 min
počet poškozených tracheálních prstenců a perforace zadní stěny trachey během výkonu
2 min

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

25. května 2022

Primární dokončení (Aktuální)

3. března 2023

Dokončení studie (Aktuální)

8. března 2023

Termíny zápisu do studia

První předloženo

24. června 2022

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

10. srpna 2022

První zveřejněno (Aktuální)

12. srpna 2022

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)

9. března 2023

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

7. března 2023

Naposledy ověřeno

1. března 2023

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • Riva-Ulmer2022

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit