"Vliv předoperační imunomodulace Oral Impact® na pooperační komplikace po cystektomii a nefrektomii (IMPACTURO)

Velký chirurgický zákrok vyvolává traumatický stres v důsledku chirurgické agrese, který by mohl vést k velkým pooperačním komplikacím a smrti, když organismus pacienta není připraven nebo připraven nést tento intenzivní tělesný stres. Podvýživa může být způsobena chronickým hladověním, chronickým zánětlivým onemocněním a akutním poraněním (stres, akutní zánět). Proto jsou výživové doplňky indikovány u pacientů, kteří neuspokojují své energetické potřeby perorálním požitím potravy. Imunomodulační produkty obohacené o živiny obsahující arginin, Omega-3 polynenasycené mastné kyseliny (PUFA), nukleové kyseliny, vitamíny a antioxidanty (selen), jako je ORAL IMPACT (Nestlé), mohou modulovat imunitní a zánětlivé procesy při popáleninách, úrazech, velkých chirurgických zákrocích a zlepšit klinické výsledky. Tyto imunomodulační produkty obohacené o živiny prokázaly svou schopnost snížit pooperační komplikace až o 50 % u pacientů podstupujících negastrointestinální velkou operaci a délku pobytu v nemocnici a na JIP (Jie B 2012, Drover 2011). Přínos úmrtnosti byl prokázán v jedné studii zaměřené na chirurgii krku a hlavy. (Buijs N, 2010) Před rokem 2019 se v našem prostředí urologické chirurgie zdálo, že míra pooperačních komplikací klinicky roste navzdory spolehlivým chirurgům a vynikajícím chirurgickým technikám a postupům. Ukázalo se, že zdrojem těchto komplikací může být slabost pacientů vůči velkému chirurgickému stresu. Pacienti mohli být podvyživení. Nutriční stav byl v našem předoperačním hodnocení anestezie vynechán a nebyla provedena žádná perioperační nutriční rehabilitace.

Účinek imunomodulačních produktů obohacených živinami byl prokázán především v gastrointestinální chirurgii, ale také v negastrointestinálních operacích, jako je chirurgie rakoviny krku a hlavy, gynekologická chirurgie rakoviny a kardiochirurgie. Neexistují žádné studie provedené v urologické velké chirurgii.

Snížení počtu pooperačních komplikací je hlavní výzvou v chirurgii, protože způsobují prodloužení doby hospitalizace, což se pro komunitu promítá do vyšších nemocničních nákladů. Chirurgie je úkon, který vytváří velký metabolický stres, který musí lidské tělo obsahovat. Tento metabolický stres se projeví zvýšením katabolismu a snížením anabolismu, což má za následek protein-energetickou malnutrici u pacienta, pokud není dostatečně připraven. Předoperační podvýživa je jedním z rizikových faktorů velkých pooperačních komplikací.

Četné studie prokázaly přínos perioperační imunomodulace Oral Impact v gastrointestinální chirurgii, ušní-nosní a krční, gynekologické a kardiochirurgii.

U velkých urologických operací nebyly provedeny žádné studie. Navrhovaná studie bude prvním formálním hodnocením přínosů a rizik použití ORAL IMPACT v předoperačním období urologické operace. Volba tohoto klinického projektu pro tuto výzkumnou otázku je odůvodněna prokázaným přínosem této potravinové náhrady peroperačně v gastrointestinální, ušní a krční, gynekologické a kardiochirurgii. Předpokládáme, že Oral Impact bude chránit před velkými pooperačními komplikacemi a prodlouženou hospitalizací u zahrnutých pacientů podstupujících urologickou operaci. Neexistují žádné současné pokyny, které by doporučovaly nebo odrazovaly předepisování přípravku ORAL IMPACT u pacientů po urologické operaci.