"Influencia de la inmunomodulación preoperatoria por Oral Impact® en las complicaciones postoperatorias posteriores a cistectomías y nefrectomías (IMPACTURO)

La cirugía mayor induce un estrés traumático debido a la agresión quirúrgica que puede derivar en complicaciones postoperatorias mayores y la muerte cuando el organismo del paciente no está preparado o preparado para soportar este intenso estrés corporal. La desnutrición puede ser causada por inanición crónica, enfermedades inflamatorias crónicas y lesiones agudas (estrés, inflamación aguda). Por tanto, los suplementos nutricionales están indicados para pacientes que no cubren sus necesidades energéticas mediante la ingesta de alimentos por vía oral. Los productos enriquecidos con nutrientes inmunomoduladores que contienen arginina, ácidos grasos poliinsaturados (PUFA) Omega-3, ácidos nucleicos, vitaminas y antioxidantes (selenio) como ORAL IMPACT (Nestlé) pueden modular los procesos inmunológicos e inflamatorios en quemaduras, traumatismos, cirugía mayor y mejorar resultados clínicos. Estos productos enriquecidos con nutrientes inmunomoduladores han demostrado su capacidad para reducir las complicaciones posoperatorias hasta en un 50% en pacientes sometidos a cirugía mayor no gastrointestinal y la duración de la estancia hospitalaria y en la UCI (Jie B 2012, Drover 2011). El beneficio de mortalidad se ha demostrado en un estudio centrado en la cirugía de cuello y cabeza. (Buijs N, 2010) Antes de 2019, en nuestro entorno de cirugía de urología, parecía que la tasa de complicaciones posoperatorias aumentaba clínicamente a pesar de contar con cirujanos confiables y excelentes técnicas y procedimientos quirúrgicos. Parecía que las fuentes de estas complicaciones podrían ser la debilidad de los pacientes frente al estrés quirúrgico mayor. Los pacientes podrían haber estado desnutridos. El estado nutricional se había omitido de nuestra evaluación anestésica preoperatoria y no se había realizado ninguna rehabilitación nutricional perioperatoria.

El efecto de los productos enriquecidos con nutrientes inmunomoduladores se ha demostrado principalmente en cirugía gastrointestinal, pero también en cirugías no gastrointestinales, como cirugía de cáncer de cuello y cabeza, cirugía de cáncer ginecológico y cirugía cardíaca. No existen estudios realizados en cirugía mayor urológica.

Reducir el número de complicaciones postoperatorias es un gran reto en cirugía porque provocan un aumento de la estancia hospitalaria, lo que se traduce en mayores costes hospitalarios para la comunidad. La cirugía es un acto que genera un gran estrés metabólico que el cuerpo humano debe contener. Este estrés metabólico se manifestará en un aumento del catabolismo y una disminución del anabolismo, resultando en una desnutrición proteico-energética del paciente si éste no está suficientemente preparado. La desnutrición preoperatoria es uno de los factores de riesgo de complicaciones postoperatorias mayores.

Numerosos estudios han demostrado el beneficio de la inmunomodulación perioperatoria Oral Impact en cirugía gastrointestinal, otorrinolaringológica, ginecológica y cardíaca.

No se han realizado estudios en cirugía urológica mayor. El estudio propuesto será la primera evaluación formal de los beneficios y riesgos del uso de ORAL IMPACT en el período preoperatorio de cirugía urológica. La elección de este proyecto clínico para esta pregunta de investigación se justifica por el beneficio probado de este sustituto alimentario perioperatoriamente en cirugía gastrointestinal, otorrinolaringológica, ginecológica y cardiaca. Presumimos que Oral Impact protegerá contra las principales complicaciones posoperatorias y la estancia hospitalaria prolongada para los pacientes incluidos que se someten a cirugía urológica. No existen guías actuales que recomienden o desaconsejen la prescripción de ORAL IMPACT en pacientes de cirugía urológica.