"Influência da imunomodulação pré-operatória por Oral Impact® nas complicações pós-operatórias após cistectomias e nefrectomias (IMPACTURO)

As cirurgias de grande porte induzem a um estresse traumático devido à agressão cirúrgica que pode levar a grandes complicações pós-operatórias e à morte quando o organismo do paciente não está pronto ou preparado para suportar esse intenso estresse corporal. A desnutrição pode ser causada por fome crônica, doença inflamatória crônica e lesão aguda (estresse, inflamação aguda). Portanto, os suplementos nutricionais são indicados para pacientes que não suprem suas necessidades energéticas por meio da ingestão de alimentos por via oral. Produtos enriquecidos com nutrientes imunomoduladores contendo arginina, ácidos graxos poliinsaturados ômega-3 (PUFAs), ácidos nucléicos, vitaminas e antioxidantes (selênio) como ORAL IMPACT (Nestlé) podem modular processos imunológicos e inflamatórios em queimaduras, traumas, cirurgias de grande porte e melhorar os resultados clínicos. Esses produtos enriquecidos com nutrientes imunomoduladores mostraram sua capacidade de diminuir as complicações pós-operatórias em até 50% em pacientes submetidos a cirurgias não gastrointestinais de grande porte e tempo de internação hospitalar e na UTI (Jie B 2012, Drover 2011). O benefício de mortalidade foi demonstrado em um estudo focado em cirurgia de pescoço e cabeça. (Buijs N, 2010) Antes de 2019, em nosso ambiente de cirurgia urológica, parecia que a taxa de complicações pós-operatórias estava aumentando clinicamente, apesar de cirurgiões confiáveis ​​e excelentes técnicas e procedimentos cirúrgicos. Parece que as fontes dessas complicações podem ser a fraqueza dos pacientes contra o estresse cirúrgico maior. Os pacientes podem estar desnutridos. O estado nutricional foi omitido de nossa avaliação anestésica pré-operatória e nenhuma reabilitação nutricional perioperatória foi realizada.

O efeito de produtos enriquecidos com nutrientes imunomoduladores foi demonstrado principalmente em cirurgia gastrointestinal, mas também em cirurgias não gastrointestinais, como cirurgia de câncer de pescoço e cabeça, cirurgia de câncer ginecológico e cirurgia cardíaca. Não há estudos realizados em cirurgia urológica de grande porte.

Reduzir o número de complicações pós-operatórias é um grande desafio na cirurgia, pois acarretam aumento no tempo de internação, o que se traduz em maiores custos hospitalares para a comunidade. A cirurgia é um ato que gera grande estresse metabólico que o corpo humano deve conter. Esse estresse metabólico se manifestará no aumento do catabolismo e na diminuição do anabolismo, resultando em desnutrição energético-protéica do paciente se este último for insuficientemente preparado. A desnutrição pré-operatória é um dos fatores de risco para as principais complicações pós-operatórias.

Numerosos estudos demonstraram o benefício da imunomodulação Oral Impact perioperatória em cirurgia gastrointestinal, ouvido-nariz e garganta, cirurgia ginecológica e cardíaca.

Nenhum estudo foi feito em cirurgia urológica de grande porte. O estudo proposto será a primeira avaliação formal dos benefícios e riscos do uso do ORAL IMPACT no período pré-operatório de cirurgia urológica. A escolha deste projeto clínico para esta questão de pesquisa justifica-se pelo benefício comprovado deste substituto alimentar no perioperatório em cirurgias gastrointestinais, otorrinolaringológicas, ginecológicas e cardíacas. Nossa hipótese é que o Oral Impact protegerá contra as principais complicações pós-operatórias e internação hospitalar prolongada para pacientes submetidos a cirurgia urológica. Não há diretrizes atuais que recomendem ou desencorajem a prescrição de ORAL IMPACT em pacientes de cirurgia urológica.