"Oral Impact®:n preoperatiivisen immunomodulaation vaikutus leikkauksen jälkeisiin komplikaatioihin kystektomian ja nefrektomian jälkeen (IMPACTURO)

Suuri leikkaus aiheuttaa traumaattisen stressin kirurgisesta aggressiosta, joka voi johtaa suuriin postoperatiivisiin komplikaatioihin ja kuolemaan, kun potilaan keho ei ole valmis tai valmis kestämään tätä voimakasta ruumiillista stressiä. Aliravitsemuksen syynä voi olla krooninen nälkä, krooninen tulehdussairaus ja akuutti vamma (stressi, akuutti tulehdus). Siksi ravintolisät on tarkoitettu potilaille, jotka eivät täytä energiantarpetaan suun kautta nautitun ruoan kautta. Arginiinia, omega-3-monityydyttymättömiä rasvahappoja (PUFA:ita), nukleiinihappoja, vitamiineja ja antioksidantteja (seleeniä) sisältävät immuunivastetta moduloivat tuotteet, kuten ORAL IMPACT (Nestlé), voivat moduloida immuuni- ja tulehdusprosesseja palovammoissa, traumoissa ja suurissa leikkauksissa ja parantaa kliiniset tulokset. Nämä immuunivastetta moduloivat ravintoainerikastetut tuotteet ovat osoittaneet kykynsä vähentää leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita jopa 50 % potilailla, joille tehdään suuri ei-gastrointestinaalinen leikkaus, sekä sairaala- ja tehohoitojakson kesto (Jie B 2012, Drover 2011). Kuolleisuushyöty on osoitettu yhdessä niska- ja pääkirurgiaan keskittyneessä tutkimuksessa. (Buijs N, 2010) Ennen vuotta 2019 urologisessa kirurgiassamme näytti siltä, ​​että leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden määrä oli kliinisesti lisääntymässä luotettavista kirurgista ja erinomaisista leikkaustekniikoista ja toimenpiteistä huolimatta. Näytti siltä, ​​että näiden komplikaatioiden syynä saattoi olla potilaiden heikkous suurta kirurgista stressiä vastaan. Potilaat ovat saattaneet olla aliravittuja. Ravitsemustila oli jätetty pois leikkausta edeltävästä anestesian arvioinnista, eikä mitään perioperatiivista ravitsemuskuntoutusta ollut suoritettu.

Immuunijärjestelmää moduloivien ravintoainerikastettujen tuotteiden vaikutus oli osoitettu lähinnä maha-suolikanavan leikkauksissa, mutta myös ei-vatsa-suolikanavan leikkauksissa, kuten niska- ja pääsyöpäkirurgiassa, gynekologisessa syöpäkirurgiassa ja sydänkirurgiassa. Urologisista suurista leikkauksista ei ole tehty tutkimuksia.

Leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden määrän vähentäminen on suuri haaste leikkauksessa, koska ne pidentävät oleskeluaikaa, mikä merkitsee korkeampia sairaalakustannuksia yhteisölle. Leikkaus on toimenpide, joka aiheuttaa suurta metabolista stressiä, joka ihmiskehon täytyy sisältää. Tämä metabolinen stressi ilmenee katabolian lisääntymisenä ja anabolismin vähenemisenä, mikä johtaa potilaan proteiini-energia-aliravitsemukseen, jos jälkimmäistä ei ole valmistautunut riittävästi. Preoperatiivinen aliravitsemus on yksi suurimpien postoperatiivisten komplikaatioiden riskitekijöistä.

Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet perioperatiivisen Oral Impact -immunomodulaation hyödyn maha-suolikanavan leikkauksissa, korva-nenä- ja kurkkukirurgiassa, gynekologisessa ja sydänkirurgiassa.

Suurissa urologisissa leikkauksissa ei ole tehty tutkimuksia. Ehdotettu tutkimus on ensimmäinen virallinen arvio ORAL IMPACTin käytön hyödyistä ja riskeistä urologisen leikkauksen aikana. Tämän kliinisen projektin valinta tähän tutkimuskysymykseen on perusteltua, koska tämän ravinnonkorvikkeen todistettu hyöty perioperatiivisesti maha-suolikanavan, korva-nenä- ja kurkkutautien sekä gynekologisen ja sydänkirurgian hoidossa. Oletamme, että Oral Impact suojaa suurilta leikkauksen jälkeisiltä komplikaatioilta ja pitkittyneeltä sairaalassaololta urologisen leikkauksen saaneita potilaita. Ei ole olemassa nykyisiä ohjeita, joissa suositellaan tai estetään ORAL IMPACT -valmisteen määräämistä urologisille leikkauspotilaille.