"Az Oral Impact® preoperatív immunmoduláció hatása a cisztektómiát és nephrectómiát követő posztoperatív szövődményekre (IMPACTURO)

A nagy műtét a műtéti agresszió miatt traumás stresszt vált ki, amely súlyos posztoperatív szövődményekhez és halálhoz vezethet, ha a beteg szervezete nem áll készen vagy felkészült ennek az intenzív testi stressznek a támogatására. Az alultápláltságot krónikus éhezés, krónikus gyulladásos betegség és akut sérülés (stressz, akut gyulladás) okozhatja. Ezért a táplálék-kiegészítők olyan betegek számára javasoltak, akik szájon át fogyasztva nem elégítik ki energiaszükségletüket. Az arginint, omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavakat (PUFA-kat), nukleinsavakat, vitaminokat és antioxidánsokat (szelént) tartalmazó immunmoduláló, tápanyagokkal dúsított termékek, mint például az ORAL IMPACT (Nestlé), módosíthatják az immunrendszert és a gyulladásos folyamatokat égési sérülések, traumák, nagy műtétek esetén klinikai eredmények. Ezek az immunmoduláló tápanyagokkal dúsított termékek akár 50%-kal csökkentik a posztoperatív szövődményeket a nem gasztrointesztinális nagy műtéten átesett betegeknél, valamint a kórházi és intenzív osztályon való tartózkodás hosszát (Jie B 2012, Drover 2011). A halálozási előnyöket egy, a nyak- és fejműtétre összpontosító tanulmány kimutatta. (Buijs N, 2010) 2019 előtt az urológiai sebészetünkben úgy tűnt, hogy a posztoperatív szövődmények aránya klinikailag nőtt a megbízható sebészek és a kiváló műtéti technikák és eljárások ellenére. Úgy tűnt, hogy ezeknek a szövődményeknek a forrása a betegek nagy műtéti stresszel szembeni gyengesége lehet. Lehet, hogy a betegek alultápláltak. A tápláltsági állapotot kihagytuk a preoperatív érzéstelenítés értékeléséből, és nem végeztünk perioperatív táplálkozási rehabilitációt.

Az immunmoduláló tápanyagokkal dúsított termékek hatását leginkább a gyomor-bélrendszeri sebészetben mutatták ki, de a nem gyomor-bélrendszeri műtéteknél is, mint például a nyak- és fejdaganat-műtéteknél, a nőgyógyászati ​​daganatos műtéteknél és a szívsebészetnél. Nem végeztek tanulmányokat az urológiai nagysebészetben.

A műtét utáni szövődmények számának csökkentése komoly kihívást jelent a sebészetben, mivel ezek meghosszabbítják a tartózkodási időt, ami magasabb kórházi költségeket jelent a közösség számára. A műtét olyan tevékenység, amely jelentős metabolikus stresszt generál, amelyet az emberi szervezetnek tartalmaznia kell. Ez az anyagcsere-stressz a katabolizmus fokozódásában és az anabolizmus csökkenésében nyilvánul meg, ami fehérje-energia alultápláltságot eredményez a betegben, ha ez utóbbi nem kellően felkészült. A műtét előtti alultápláltság a súlyos posztoperatív szövődmények egyik kockázati tényezője.

Számos tanulmány kimutatta a perioperatív Oral Impact immunmoduláció előnyeit gasztrointesztinális sebészetben, fül-orr-gégészeti, nőgyógyászati ​​és szívsebészetben.

Jelentősebb urológiai sebészetben nem végeztek vizsgálatokat. A javasolt tanulmány az első hivatalos értékelése az ORAL IMPACT alkalmazásának előnyeiről és kockázatairól az urológiai műtét előtti időszakban. A klinikai projekt kiválasztását erre a kutatási kérdésre az indokolja, hogy ennek az élelmiszer-helyettesítőnek a perioperatív gasztrointesztinális, fül-orr-gégészeti, nőgyógyászati ​​és szívsebészetben bizonyított előnyei vannak. Feltételezzük, hogy az Oral Impact védelmet nyújt a súlyos posztoperatív szövődmények és az urológiai műtéten átesett betegek elhúzódó kórházi tartózkodása ellen. Nincsenek olyan jelenlegi iránymutatások, amelyek javasolnák vagy elrettennék az ORAL IMPACT felírását urológiai sebészeti betegeknél.