"Indflydelse af præoperativ immunmodulering af Oral Impact® på postoperative komplikationer efter cystektomier og nefrektomier (IMPACTURO)

Større kirurgi inducerer en traumatisk stress på grund af den kirurgiske aggression, der kan føre til større postoperative komplikationer og død, når patientens organisme ikke er klar eller forberedt til at understøtte denne intense kropslige stress. Underernæring kan være forårsaget af kronisk sult, kronisk betændelsessygdom og akut skade (stress, akut betændelse). Derfor er kosttilskud indiceret til patienter, der ikke opfylder deres energibehov gennem oral fødeindtagelse. Immunmodulerende næringsstofberigede produkter indeholdende arginin, Omega-3 flerumættede fedtsyrer (PUFA'er), nukleinsyrer, vitaminer og antioxidanter (selen) som ORAL IMPACT (Nestlé) kan modulere immun- og inflammatoriske processer ved forbrænding, traumer, større operationer og forbedre kliniske resultater. Disse immunmodulerende næringsstofberigede produkter har vist deres evne til at mindske postoperative komplikationer med op til 50 % hos patienter, der gennemgår ikke-gastrointestinale større operationer og længden af ​​hospitals- og intensivophold (Jie B 2012, Drover 2011). Dødelighedsfordelen er blevet påvist i en undersøgelse fokuseret på nakke- og hovedkirurgi. (Buijs N, 2010) Før 2019, i vores urologiske operationsmiljø, så det ud til, at antallet af postoperative komplikationer var klinisk stigende på trods af pålidelige kirurger og fremragende kirurgiske teknikker og procedurer. Det så ud til, at kilderne til disse komplikationer kunne være patienternes svaghed over for større kirurgisk stress. Patienter kan have været underernærede. Ernæringsstatus var udeladt fra vores præoperative anæstesivurdering, og ingen perioperativ ernæringsrehabilitering var blevet udført.

Effekten af ​​immunmodulerende næringsstofberigede produkter var hovedsageligt blevet påvist i gastrointestinal kirurgi, men også i non-gastrointestinale operationer såsom nakke- og hovedkræftkirurgi, gynækologisk cancerkirurgi og hjertekirurgi. Der er ikke udført undersøgelser i urologisk større operation.

At reducere antallet af postoperative komplikationer er en stor udfordring inden for kirurgi, fordi de forårsager en stigning i liggetiden, hvilket udmønter sig i højere hospitalsomkostninger for samfundet. Kirurgi er en handling, der genererer stor metabolisk stress, som den menneskelige krop skal indeholde. Dette metaboliske stress vil manifestere sig i en stigning i katabolisme og et fald i anabolisme, hvilket resulterer i protein-energi underernæring hos patienten, hvis sidstnævnte er utilstrækkeligt forberedt. Præoperativ underernæring er en af ​​risikofaktorerne for større postoperative komplikationer.

Adskillige undersøgelser har vist fordelen ved perioperativ Oral Impact-immunmodulering ved gastrointestinal kirurgi, øre-næse og hals, gynækologisk og hjertekirurgi.

Der er ikke udført undersøgelser i større urologisk kirurgi. Den foreslåede undersøgelse vil være den første formelle evaluering af fordele og risici ved at bruge ORAL IMPACT i præoperativ periode med urologisk kirurgi. Valget af dette kliniske projekt til dette forskningsspørgsmål er begrundet i den dokumenterede fordel af denne fødevareerstatning perioperativt i gastrointestinal, øre-næse- og halskirurgi, gynækologisk og hjertekirurgi. Vi antager, at Oral Impact vil beskytte mod større postoperative komplikationer og forlænget hospitalsophold for inkluderede patienter, der gennemgår urologisk kirurgi. Der er ingen nuværende retningslinjer, der anbefaler eller fraråder ordination af ORAL IMPACT til urologisk kirurgiske patienter.