„Wpływ przedoperacyjnej immunomodulacji metodą Oral Impact® na powikłania pooperacyjne po cystektomii i nefrektomii (IMPACTURO)

Poważna operacja wywołuje traumatyczny stres z powodu agresji chirurgicznej, który może prowadzić do poważnych powikłań pooperacyjnych i śmierci, gdy organizm pacjenta nie jest gotowy lub przygotowany do wytrzymania tego intensywnego stresu cielesnego. Niedożywienie może być spowodowane przewlekłym głodem, przewlekłą chorobą zapalną i ostrym urazem (stres, ostry stan zapalny). Dlatego suplementy diety są wskazane u pacjentów, którzy nie zaspokajają swojego zapotrzebowania energetycznego poprzez przyjmowanie pokarmów doustnych. Produkty immunomodulujące, wzbogacone w składniki odżywcze, zawierające argininę, wielonienasycone kwasy tłuszczowe omega-3 (PUFA), kwasy nukleinowe, witaminy i przeciwutleniacze (selen), takie jak ORAL IMPACT (Nestlé), mogą modulować procesy immunologiczne i zapalne w oparzeniach, urazach, poważnych operacjach i poprawiać wyniki kliniczne. Te immunomodulujące, wzbogacone w składniki odżywcze produkty wykazały swoją zdolność do zmniejszania powikłań pooperacyjnych nawet o 50% u pacjentów poddawanych poważnym operacjom niezwiązanym z przewodem pokarmowym oraz długości pobytu w szpitalu i na OIOM-ie (Jie B 2012, Drover 2011). Korzyść w zakresie śmiertelności wykazano w jednym badaniu dotyczącym chirurgii szyi i głowy. (Buijs N, 2010) Przed 2019 rokiem w naszej placówce chirurgii urologicznej wydawało się, że odsetek powikłań pooperacyjnych klinicznie wzrasta, pomimo niezawodnych chirurgów oraz doskonałych technik i procedur chirurgicznych. Okazało się, że źródłem tych powikłań może być słabość pacjentów wobec dużego stresu chirurgicznego. Pacjenci mogli być niedożywieni. Stan odżywienia został pominięty w naszej przedoperacyjnej ocenie znieczulenia i nie przeprowadzono okołooperacyjnej rehabilitacji żywieniowej.

Wpływ immunomodulujących produktów wzbogaconych w składniki odżywcze wykazano głównie w chirurgii przewodu pokarmowego, ale także w operacjach innych niż żołądkowo-jelitowe, takich jak chirurgia raka szyi i głowy, chirurgia ginekologiczna i kardiochirurgia. Nie ma badań prowadzonych w dużych operacjach urologicznych.

Zmniejszenie liczby powikłań pooperacyjnych jest dużym wyzwaniem w chirurgii, ponieważ powodują one wydłużenie pobytu w szpitalu, co przekłada się na wyższe koszty szpitalne dla społeczeństwa. Operacja jest czynnością, która generuje duży stres metaboliczny, który organizm ludzki musi wytrzymać. Ten stres metaboliczny objawia się wzrostem katabolizmu i spadkiem anabolizmu, co skutkuje niedożywieniem białkowo-energetycznym u pacjenta, jeśli ten ostatni nie jest odpowiednio przygotowany. Niedożywienie przedoperacyjne jest jednym z czynników ryzyka poważnych powikłań pooperacyjnych.

Liczne badania wykazały korzyści okołooperacyjnej immunomodulacji Oral Impact w chirurgii przewodu pokarmowego, uszu i gardła, ginekologii i kardiochirurgii.

Nie przeprowadzono badań w dużej chirurgii urologicznej Proponowane badanie będzie pierwszą formalną oceną korzyści i zagrożeń związanych ze stosowaniem ORAL IMPACT w okresie przedoperacyjnym chirurgii urologicznej. Wybór tego projektu klinicznego do tego pytania badawczego jest uzasadniony udowodnioną korzyścią stosowania tego substytutu żywności w okresie okołooperacyjnym w chirurgii przewodu pokarmowego, uszu i gardła, ginekologii i kardiochirurgii. Stawiamy hipotezę, że Oral Impact chroni przed poważnymi powikłaniami pooperacyjnymi i przedłużonym pobytem w szpitalu u włączonych pacjentów poddawanych zabiegom urologicznym. Nie ma aktualnych wytycznych zalecających lub zniechęcających do przepisywania ORAL IMPACT pacjentom poddawanym zabiegom chirurgii urologicznej.