«Влияние предоперационной иммуномодуляции с помощью Oral Impact® на послеоперационные осложнения после цистэктомии и нефрэктомии» (IMPACTURO)

Обширная операция вызывает травматический стресс из-за хирургической агрессии, которая может привести к серьезным послеоперационным осложнениям и смерти, когда организм пациента не готов или не готов выдержать этот интенсивный телесный стресс. Недоедание может быть вызвано хроническим голоданием, хроническими воспалительными заболеваниями и острыми травмами (стресс, острое воспаление). Таким образом, пищевые добавки показаны пациентам, которые не удовлетворяют свои энергетические потребности за счет перорального приема пищи. Иммуномодулирующие продукты, обогащенные питательными веществами, содержащие аргинин, полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3 (ПНЖК), нуклеиновые кислоты, витамины и антиоксиданты (селен), такие как ORAL IMPACT (Nestlé), могут модулировать иммунные и воспалительные процессы при ожогах, травмах, серьезных хирургических вмешательствах и улучшать клинические исходы. Эти иммуномодулирующие продукты, обогащенные питательными веществами, продемонстрировали свою способность снижать послеоперационные осложнения до 50% у пациентов, перенесших обширные операции, не связанные с желудочно-кишечным трактом, а также продолжительность пребывания в больнице и отделении интенсивной терапии (Jie B 2012, Drover 2011). Преимущество в отношении смертности было продемонстрировано в одном исследовании, посвященном хирургии шеи и головы. (Buijs N, 2010) До 2019 года в нашей урологической хирургии казалось, что уровень послеоперационных осложнений клинически увеличивается, несмотря на надежных хирургов и отличные хирургические методы и процедуры. Выяснилось, что источниками этих осложнений может быть слабость больных к большим хирургическим нагрузкам. Пациенты могли недоедать. Состояние питания не учитывалось в нашей предоперационной оценке анестезии, и периоперационная нутритивная реабилитация не проводилась.

Эффект иммуномодулирующих продуктов, обогащенных питательными веществами, был продемонстрирован в основном в хирургии желудочно-кишечного тракта, но также и в операциях, не связанных с желудочно-кишечным трактом, таких как хирургия рака шеи и головы, гинекологическая хирургия рака и кардиохирургия. Исследования в большой урологической хирургии не проводились.

Сокращение числа послеоперационных осложнений является серьезной проблемой в хирургии, поскольку они приводят к увеличению продолжительности пребывания в стационаре, что приводит к более высоким больничным расходам для населения. Хирургия — это действие, вызывающее большой метаболический стресс, который человеческое тело должно сдерживать. Этот метаболический стресс будет проявляться в усилении катаболизма и снижении анаболизма, приводя к белково-энергетической недостаточности у больного, если последняя недостаточно подготовлена. Предоперационное недостаточное питание является одним из факторов риска серьезных послеоперационных осложнений.

Многочисленные исследования показали преимущества периоперационной иммуномодуляции Oral Impact в хирургии желудочно-кишечного тракта, отоларингологии, гинекологии и кардиохирургии.

В крупных урологических операциях исследований не проводилось. Предлагаемое исследование будет первой формальной оценкой преимуществ и рисков применения ORAL IMPACT в предоперационном периоде урологических операций. Выбор этого клинического проекта для этого исследовательского вопроса оправдан доказанной пользой этого заменителя пищи в периоперационном периоде в желудочно-кишечной, оториноларингологической, гинекологической и кардиохирургии. Мы предполагаем, что Oral Impact защитит от серьезных послеоперационных осложнений и длительного пребывания в больнице включенных пациентов, перенесших урологическую операцию. В настоящее время не существует руководств, рекомендующих или препятствующих назначению ORAL IMPACT пациентам, перенесшим урологические операции.