Studie H-FICB ＆ PENG bloku u THA starších pacientů o pooperační kvalitě zotavení

EXPERIMENTÁLNÍ: Skupina F: H-FICB pod ultrazvukovým vedením před celkovou anestezií

Skupina F byla před celkovou anestezií podrobena blokádě oddělení fascia iliaca pod ultrazvukovým vedením.

Postup: ultrazvukem naváděná blokáda kompartmentu vysoké fascie iliaca

H-FICB byl před celkovou anestezií naváděn ultrazvukem. Pacient ležel na zádech. Nejprve se sonda umístí příčně nad třísla. Poté posuňte sondu nahoru a dolů, abyste odhalili jasný obraz vnitřních šikmých a sartoriových svalů. Na spojení těchto dvou svalů je prostor kyčelní fascie podobný motýlku. Po skenování byla jehla vložena za sondu s hrotem směřujícím na ventrální stranu pod vedením ultrazvuku v reálném čase; hrot prošel kůží do prostoru ilické fascie a postoupil do tříselného vazu. Poté, co nebyla odebrána žádná krev, bylo nejprve vstříknuto 1 ~ 2 ml normálního fyziologického roztoku, aby se zjistilo, zda je poloha špičky správná. Pokud byl hrot jehly správně umístěn, byl injikován 0,375% ropivakain 30 ml lokálního anestetika. H-FICB byl proveden pod ultrazvukovým vedením stejným anesteziologem.

EXPERIMENTÁLNÍ: Skupina P: Blok PENG pod ultrazvukovým vedením před celkovou anestezií

Skupina P byla podrobena bloku perikapsulárního nervu (PENG) pod ultrazvukovým vedením před celkovou anestezií.

Postup: ultrazvukem řízená blokáda perikapsulární nervové skupiny (PENG).

Nízkofrekvenční křivočarý snímač byl umístěn do příčné roviny nad přední dolní kyčelní páteř (AIIS) a přesunut níže, aby se vizualizovala stydká kost. Poté byly vizualizovány femorální tepna a ilio pubická eminence (IPE) (obrázek 1). Pomocí in-plane techniky byla posunuta 10 cm echogenní jehla 21 gauge z laterálního do mediálního směru a 20 ml lokálního anestetika 0,5% ropivakainu bylo uloženo mezi šlachu psoas vpředu a stydkou ramus posteriorně.

Změna od základní vizuální analogové stupnice

Pomocí pravítka se skóre určí změřením vzdálenosti (mm) na 10cm čáře mezi kotvou „bez bolesti“ a značkou pacienta, což poskytuje rozsah skóre od 0 do 100. Vyšší skóre znamená větší intenzitu bolesti. Na základě rozložení bolesti na skóre Vizuální analogové škály u pacientů po chirurgickém zákroku (náhrada kolena, hysterektomie nebo laparoskopická myomektomie), kteří popsali svou intenzitu pooperační bolesti jako žádnou, mírnou, střední nebo závažnou, jsou následující body řezu bolesti: Vizuální analog Stupnice byla doporučena: žádná bolest (0-4 mm), mírná bolest (5-44 mm), střední bolest (45-74 mm) a silná bolest (75-100 mm).

Harris Hip skóre

HHS je rozdělena do tří sekcí. První částí jsou otázky o bolesti a jejím dopadu, na které odpovídá pacient nebo klient. Druhá a třetí část vyžadují, aby fyzioterapeut zhodnotil kyčelní kloub pacienta nebo klienta a jeho funkci. HHS je měřítkem dysfunkce, takže čím vyšší skóre, tím lepší výsledek pro jednotlivce. Výsledky lze zaznamenat a vypočítat online. Maximální možné skóre je 100. Výsledky lze interpretovat následovně[1]: <70 = špatný výsledek; 70-80 = dobré, 80-90 = dobré a 90-100 = vynikající.

Státní mini-mentální zkouška

Minimentální státní zkouška je účinná jako screeningový nástroj pro kognitivní poruchy u starších dospělých, v komunitě bydlících, hospitalizovaných a institucionalizovaných dospělých. Hodnocení kognitivních funkcí staršího dospělého je nejlépe dosaženo, když je prováděno rutinně, systematicky a důkladně. Mini-Mental State Examination (MMSE) neboli Folsteinův test je 30bodový dotazník, který se široce používá v klinických a výzkumných prostředích k měření kognitivních poruch. Jakékoli skóre 24 nebo více (z 30) ukazuje na normální kognici. Skóre pod touto hodnotou může indikovat těžké (≤9 bodů), středně těžké (10-18 bodů) nebo mírné (19-23 bodů) kognitivní poruchy. Hrubé skóre může být také nutné upravit podle dosaženého vzdělání a věku.