Untersuchung der H-FICB-PENG-Blockade bei HTEP bei älteren Patienten zur postoperativen Erholungsqualität

EXPERIMENTAL: Gruppe F: H-FICB unter Ultraschallführung vor Vollnarkose

Gruppe F wurde vor der Allgemeinanästhesie unter Ultraschallkontrolle einer hohen Fascia-Iliaca-Kompartimentblockade unterzogen.

Verfahren: ultraschallgeführter Kompartimentblock der hohen Fascia iliaca

H-FICB wurde vor der Vollnarkose durch Ultraschall geführt. Der Patient lag auf dem Rücken. Zunächst wird die Sonde quer über der Leiste platziert. Schieben Sie dann die Sonde nach oben und unten, um ein klares Bild der inneren schrägen und sartorius-Muskeln zu erhalten. An der Verbindungsstelle dieser beiden Muskeln befindet sich ein fliegeartiger Fascia iliaca-Raum. Nach dem Scannen wurde die Nadel unter Anleitung von Echtzeit-Ultraschall hinter der Sonde eingeführt, wobei die Spitze zur ventralen Seite zeigte; die Spitze ging durch die Haut in den Faszienraum iliaca und bis zum Leistenband vor. Nachdem kein Blut entnommen wurde, wurden zuerst 1 ~ 2 ml normale Kochsalzlösung injiziert, um festzustellen, ob die Spitzenposition korrekt war. Wenn die Nadelspitze korrekt positioniert war, wurden 0,375 % Ropivacain 30 ml Lokalanästhetikum injiziert. Die H-FICB wurde unter Ultraschallkontrolle von demselben Anästhesisten durchgeführt.

EXPERIMENTAL: Gruppe P: PENG-Block unter Ultraschallkontrolle vor Vollnarkose

Gruppe P wurde vor der Allgemeinanästhesie unter Ultraschallkontrolle einer Blockade der Perikapsularnervengruppe (PENG) unterzogen.

Verfahren: ultraschallgesteuerte Blockade der perikapsulären Nervengruppe (PENG).

Ein niederfrequenter krummliniger Wandler wurde in der Querebene über der Spina iliaca anterior inferior (AIIS) platziert und nach unten bewegt, um den Schambeinast sichtbar zu machen. Die Femoralarterie und das Ilio pubic eminence (IPE) wurden dann visualisiert (Abbildung 1). Unter Verwendung der In-Plane-Technik wurde eine echogene 10-cm-21-Gauge-Nadel von lateral nach medial vorgeschoben, und 20 ml Lokalanästhetikum 0,5 % Ropivacain wurden zwischen der Psoas-Sehne anterior und dem Schambeinast posterior abgelagert.

Wechsel von der visuellen Analogskala zur Baseline

Unter Verwendung eines Lineals wird die Punktzahl bestimmt, indem der Abstand (mm) auf der 10-cm-Linie zwischen dem „Schmerzfrei“-Anker und der Markierung des Patienten gemessen wird, wobei ein Bereich von Punktzahlen von 0 bis 100 bereitgestellt wird. Eine höhere Punktzahl zeigt eine größere Schmerzintensität an. Basierend auf der Verteilung der Schmerz-Visual-Analog-Scores bei postoperativen Patienten (Kniegelenksersatz, Hysterektomie oder laparoskopische Myomektomie), die ihre postoperative Schmerzintensität als keine, leicht, mäßig oder stark beschrieben, ergeben sich die folgenden Schnittpunkte auf dem visuellen Schmerz-Analog Empfohlene Skala: kein Schmerz (0–4 mm), leichter Schmerz (5–44 mm), mäßiger Schmerz (45–74 mm) und starker Schmerz (75–100 mm).

Harris Hip-Score

Die HHS ist in drei Sektionen gegliedert. Der erste Abschnitt sind Fragen zu Schmerzen und ihren Auswirkungen, die vom Patienten oder Klienten beantwortet werden. Im zweiten und dritten Abschnitt muss der Physiotherapeut das Hüftgelenk und die Funktion des Patienten oder Klienten beurteilen. Der HHS ist ein Maß für die Dysfunktion. Je höher die Punktzahl, desto besser das Ergebnis für den Einzelnen. Ergebnisse können online erfasst und berechnet werden. Die maximal mögliche Punktzahl beträgt 100. Die Ergebnisse können wie folgt interpretiert werden[1]: <70 = schlechtes Ergebnis; 70-80 = ausreichend, 80-90 = gut und 90-100 = ausgezeichnet.

Das Minimentale Staatsexamen

Die Mini-Mental State Examination ist ein effektives Screening-Tool für kognitive Beeinträchtigungen bei älteren, in Gemeinschaft lebenden, hospitalisierten und institutionalisierten Erwachsenen. Die Beurteilung der kognitiven Funktion eines älteren Erwachsenen wird am besten erreicht, wenn sie routinemäßig, systematisch und gründlich durchgeführt wird. Der Mini-Mental State Examination (MMSE) oder Folstein-Test ist ein 30-Punkte-Fragebogen, der in klinischen und Forschungsumgebungen häufig verwendet wird, um kognitive Beeinträchtigungen zu messen. Jede Punktzahl von 24 oder mehr (von 30) weist auf eine normale Wahrnehmung hin. Darunter können Werte eine schwere (≤9 Punkte), moderate (10–18 Punkte) oder leichte (19–23 Punkte) kognitive Beeinträchtigung anzeigen. Der Rohwert muss möglicherweise auch um Bildungsgrad und Alter korrigiert werden.