Étude du bloc H-FICB ＆ PENG chez les patients âgés PTH sur la qualité postopératoire de la récupération

EXPÉRIMENTAL: Groupe F : H-FICB sous guidage échographique avant anesthésie générale

Le groupe F a été soumis à un bloc compartimental fascia iliaca sous contrôle échographique avant anesthésie générale.

Procédure: bloc iliaque du fascia supérieur guidé par ultrasons

H-FICB a été guidé par échographie avant l'anesthésie générale. Le patient était en décubitus dorsal. Tout d'abord, la sonde est placée transversalement au-dessus de l'aine. Faites ensuite glisser la sonde de haut en bas pour révéler une image claire des muscles obliques internes et sartorius. Il y a un espace de fascia iliaque en forme de nœud papillon à la jonction de ces deux muscles. Après le balayage, l'aiguille a été insérée derrière la sonde avec la pointe pointée vers la face ventrale sous la direction d'une échographie en temps réel ; la pointe a traversé la peau dans l'espace du fascia iliaque et a avancé jusqu'au ligament inguinal. Après qu'aucun sang n'ait été extrait, 1 ~ 2 ml de solution saline normale ont d'abord été injectés pour déterminer si la position de la pointe était correcte. Si la pointe de l'aiguille était correctement positionnée, 0,375 % de ropivacaïne 30 ml d'anesthésique local étaient injectés. Le H-FICB a été réalisé sous guidage échographique par le même anesthésiste.

EXPÉRIMENTAL: Groupe P : bloc PENG sous guidage échographique avant anesthésie générale

Le groupe P a été soumis à un bloc nerveux péricapsulaire (PENG) sous guidage échographique avant anesthésie générale.

Procédure: bloc du groupe nerveux péricapsulaire (PENG) guidé par échographie

Un transducteur curviligne basse fréquence a été placé dans le plan transversal au-dessus de l'épine iliaque antéro-inférieure (AIIS) et déplacé vers le bas pour visualiser la branche pubienne. L'artère fémorale et l'éminence pubienne ilio (IPE) ont ensuite été visualisées (Figure 1). En utilisant une technique dans le plan, une aiguille échogène de calibre 21 de 10 cm a été avancée de la direction latérale à la direction médiale, et 20 ml d'anesthésique local à 0,5 % de ropivacaïne ont été déposés entre le tendon du psoas en avant et la branche pubienne en arrière.

Changement de l'échelle visuelle analogique de base

À l'aide d'une règle, le score est déterminé en mesurant la distance (mm) sur la ligne de 10 cm entre l'ancre "pas de douleur" et la marque du patient, fournissant une gamme de scores de 0 à 100. Un score plus élevé indique une plus grande intensité de la douleur. Sur la base de la distribution des scores de l'échelle visuelle analogique de la douleur chez les patients post-chirurgicaux (arthroplastie du genou, hystérectomie ou myomectomie laparoscopique) qui ont décrit l'intensité de leur douleur postopératoire comme nulle, légère, modérée ou sévère, les points de coupure suivants sur la douleur analogique visuelle Des échelles ont été recommandées : pas de douleur (0-4 mm), douleur légère (5-44 mm), douleur modérée (45-74 mm) et douleur intense (75-100 mm).

Score de la hanche de Harris

Le HHS est divisé en trois sections. La première section comprend des questions sur la douleur et son impact auxquelles le patient ou le client répond. Les deuxième et troisième sections exigent que le physiothérapeute évalue l'articulation et la fonction de la hanche du patient ou client. Les résultats peuvent être enregistrés et calculés en ligne. Le score maximum possible est de 100. Les résultats peuvent être interprétés comme suit[1] : <70 = mauvais résultat ; 70-80 = passable, 80-90 = bon et 90-100 = excellent.

Le mini-examen d'état mental

Le mini-examen de l'état mental est efficace comme outil de dépistage des troubles cognitifs chez les adultes âgés, vivant dans la communauté, hospitalisés et institutionnalisés. L'évaluation de la fonction cognitive d'une personne âgée est mieux réalisée lorsqu'elle est effectuée de manière routinière, systématique et approfondie. Le Mini-Mental State Examination (MMSE) ou test de Folstein est un questionnaire en 30 points qui est largement utilisé dans les milieux cliniques et de recherche pour mesurer les troubles cognitifs. Tout score de 24 ou plus (sur 30) indique une cognition normale. En dessous, les scores peuvent indiquer une déficience cognitive sévère (≤9 points), modérée (10-18 points) ou légère (19-23 points). Le score brut peut également devoir être corrigé en fonction du niveau d'instruction et de l'âge.