Изучение блокады H-FICB ＆ PENG при ТЭЛА у пожилых пациентов на послеоперационное качество восстановления

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: Группа F: H-FICB под ультразвуковым контролем перед общей анестезией.

Группа F была подвергнута блокаде высокого отдела подвздошной фасции под ультразвуковым контролем перед общей анестезией.

Процедура: блокада верхней подвздошной фасции под контролем УЗИ

Перед общей анестезией H-FICB проводилась под ультразвуковым контролем. Пациент лежал на спине. Сначала зонд располагают поперечно над пахом. Затем перемещайте датчик вверх и вниз, чтобы получить четкое изображение внутренней косой и портняжной мышц. На стыке этих двух мышц находится подвздошно-фасциальное пространство в виде галстука-бабочки. После сканирования иглу вставляли за зонд кончиком на вентральную сторону под контролем ультразвука в реальном времени; кончик проходил через кожу в подвздошно-фасциальное пространство и продвигался к паховой связке. После того, как кровь не была извлечена, сначала вводили 1-2 мл физиологического раствора, чтобы определить правильность положения наконечника. При правильном расположении кончика иглы вводили 0,375% ропивакаина 30 мл местного анестетика. H-FICB выполнялся под контролем УЗИ тем же анестезиологом.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: Группа P: блокада PENG под ультразвуковым контролем перед общей анестезией.

Группа P была подвергнута блокаде перикапсулярной группы нервов (PENG) под ультразвуковым контролем перед общей анестезией.

Процедура: Блокада перикапсулярной группы нервов под ультразвуковым контролем (PENG)

Низкочастотный криволинейный преобразователь помещали в поперечной плоскости над передней нижней подвздошной остью (AIIS) и перемещали книзу, чтобы визуализировать лобковую ветвь. Затем были визуализированы бедренная артерия и подвздошно-лобковое возвышение (IPE) (рис. 1). С помощью плоскостной техники 10 см эхогенная игла 21 калибра продвигалась от латерального к медиальному направлению, и 20 мл местного анестетика 0,5% ропивакаина вводилось между сухожилием поясничной мышцы спереди и ветвью лобковой кости сзади.

Изменение по сравнению с базовой визуальной аналоговой шкалой

С помощью линейки оценка определяется путем измерения расстояния (мм) на 10-сантиметровой линии между якорем «отсутствие боли» и отметкой пациента, что обеспечивает диапазон баллов от 0 до 100. Более высокий балл указывает на большую интенсивность боли. На основании распределения баллов визуальной аналоговой шкалы боли у пациентов после хирургического вмешательства (замена коленного сустава, гистерэктомия или лапароскопическая миомэктомия), которые описали интенсивность послеоперационной боли как отсутствие боли, легкую, умеренную или сильную, были определены следующие точки отсечения боли по визуальной аналоговой шкале. Были рекомендованы шкалы: отсутствие боли (0–4 мм), легкая боль (5–44 мм), умеренная боль (45–74 мм) и сильная боль (75–100 мм).

Оценка тазобедренного сустава Харриса

HHS разделен на три части. Первый раздел — это вопросы о боли и ее влиянии, на которые отвечает пациент или клиент. Второй и третий разделы требуют, чтобы физиотерапевт оценил тазобедренный сустав пациента или клиента и его функцию. HHS является мерой дисфункции, поэтому чем выше балл, тем лучше результат для человека. Результаты могут быть записаны и рассчитаны онлайн. Максимально возможное количество баллов – 100. Результаты можно интерпретировать следующим образом[1]: <70 = плохой результат; 70-80 = удовлетворительно, 80-90 = хорошо и 90-100 = отлично.

Мини-психологическая государственная экспертиза

Мини-психологический осмотр эффективен в качестве инструмента скрининга когнитивных нарушений у пожилых, проживающих по месту жительства, госпитализированных и находящихся в специализированных учреждениях взрослых. Оценка когнитивной функции пожилых людей лучше всего достигается, когда она проводится регулярно, систематически и тщательно. Мини-тест психического состояния (MMSE) или тест Фольштейна представляет собой опросник из 30 пунктов, который широко используется в клинических и исследовательских целях для измерения когнитивных нарушений. Любой балл 24 или более (из 30) указывает на нормальное познание. Ниже этого значения баллы могут указывать на тяжелые (≤9 баллов), умеренные (10–18 баллов) или легкие (19–23 балла) когнитивные нарушения. Необработанный балл может также нуждаться в корректировке с учетом уровня образования и возраста.